伯氨喹


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Primaquine
(伯喹,伯氨喹啉)

伯氨喹的治疗量,患者耐受很好。主要的不良反应为轻、中度腹绞痛及上腹不适。偶尔出现贫血、正铁血红蛋白血症及白细胞增多。罕见有粒细胞减少,见于过量者。国内张氏等对22例伯氨喹引起的正铁血红蛋白血症进行了分析,其中过量中毒者17例,每日服37.5~90rag,服后1~2日出现症状;按医嘱服药5例,每日服7.5~30mg,服后3~4天出现症状。22例均有头晕、无力及发绀,面色苍白者19例,胸闷13例,尿色加深9例,恶心6例,腹痛4例。个别病例出现嗜睡、四肢麻木、腰痛、关节酸痛等。口唇发绀22例,指端发绀20例,心率稍快,血压无改变。肝在肋下缘1~3cm者15例,脾大12例。l例伴有黄疸、尿少及肋脊角叩压痛。末梢血液呈巧克力色,在空气中反复振荡,不能使之转红。尿中有少数红细胞及颗粒管型。15例肝大者中1l例肝功能有不同程度的减退。应用10%美蓝、维生素C、葡萄糖液治疗,无l例死亡。

有报告1例服伯氨喹总量达‘75mg时,发生粒细胞减少症。葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏的患者应用此药后,可发生溶血性贫血。1例服此药后立即发生严重的抑郁及精神错乱。本药对葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏的胎儿可能有危险性。

原因是伯氨喹在体内代谢成氧化性较强的喹啉醌衍生物能与红细胞膜或某些巯基酶发生氧化作用而出现溶血。正常情况下NADP在G6一PD作用下生成NA[)PH,后者与谷胱甘肽还原酶的共同作用下使氧化型的谷胱甘肽(GSSH)转变成还原型谷胱甘肽(GSH。GsH对红细胞膜、血红蛋白及某些含巯基的酶基有保护作用,使红细胞免受氧化物的氧化而破坏。而先天性G-6一PD缺乏的病人不能迅速补充NADPI,导致GSH缺乏不能保护红细胞膜而溶血。另一方面伯氨喹使高铁血红蛋白不能还原为血红蛋白,引起高铁血红蛋白血症。

戊喹(Pentaquine)、扑疟喹(扑疟母星,Plasmoqtaine)与伯氨喹同属一类药物,它们的作用和不良反应均相似,但扑疟喹的毒性较大。

中医名药方

广笔鼠粘汤


广笔鼠粘汤



【来源】《医宗金鉴,卷六十六。



【组成】生地黄 浙贝母(去心,研)各9克 元参 甘草(生)各7.5克 鼠粘子(酒炒,研) 花粉 射干 连翘(去心)各6克 白僵蚕(烧,研)3克



【用法】上药加苦竹叶20片,用水400毫升,煎取320毫升,饥时服。



【主治】喉癣。咽嗌千燥,初觉时痒,次生苔藓,色暗不红,燥裂疼痛,时吐臭涎,妨碍饮食。