【蛇毒中毒的分证论治】


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1.风毒证
(1)治法:祛风止痉,疏风解毒。

(2)方剂:玉真散加减。

(3)组成:防风15g,胆南星15g,青木香20g,白芷20g,僵蚕15g,羌活20g,白附子10g,天麻10g,仙茅15g。

(4)备选方:止痉散加减。全蝎12g,蜈蚣5条。

(5)加减:若风毒肆扰,出现动风之重症,如频繁抽搐,应加蜈蚣2条、全蝎10g以搜风镇惊;若肾不纳气,气息呼多吸少,加半边莲10g,枳壳9g以宽胸利气。

(6)临证事宜:风毒证病人神志时有模糊不清,服药时应防止呛咳及药物误吸人气道。

2.火毒证
(1)治法:泻火解毒,凉血化瘀。

(2)方剂:清瘟败毒饮加减。

(3)组成:生石膏30g,知母20g,生地黄15g,竹叶9g,水牛角40g,丹皮10g,赤芍12g,玄参15g,黄连10g。黄芩20g,黄柏20g,栀子15g,连翘15g,生大黄20g。

(4)备选方:黄连解毒汤加味,用于火毒内盛者。黄连6g,黄芩10g,金银花15g,大黄6g,穿心莲15g,田基黄10g,半边莲15g,地黄15g,丹皮12g,茅根15g,仙鹤草15g,白花蛇舌草30g。

(5)加减:身热烦躁,口臭谵语,便秘苔黄者,重用大黄30g,加芒硝粉20g以通下、泄热、解毒;若火热毒邪耗动阴液,使经脉失养而致惊厥抽搐等热极生风之症,可加用羚羊角10g、钩藤15g、菊花10g以凉肝熄风。

(6)临证事宜:本证以火邪为主,易耗伤阴液,用药时切忌用苦燥之剂以伤阴。

3.风火毒证
(1)治法:泻火清热,散风解毒。

(2)方剂:升降散合黄连解毒汤加减。

(3)组成:僵蚕12g,蝉衣6g,姜黄10g,黄连15g,黄芩15g,黄柏15g,栀子12g,大黄20g。

(4)备选方:验方:半边莲25g,虎杖20g,白花蛇舌草50g,大黄15g,万年青10g,青木香20g,白芷10g,吴茱萸10g,细辛3g,茅根15g,车前子15g。用于热毒炽盛,尿赤便秘者,以清热解毒、利尿通便为原则。因民间有这样一种说法,也是经验之谈,即“治蛇不泄,蛇毒内结,二便不通,蛇毒内攻”。

(5)加减:风毒偏重者加青木香20g、白附子10g、白芷10g、野菊花10g以散风祛邪;火毒偏重者,加金银花15g、连翘20g、知母15g、玄参15g以清热解毒。

(6)临证事宜:此证全身症状复杂,病情危重,用药应在原方基础上酌情变更,先以治标为主。

4.火毒夹湿证
(1)治法:清热解毒,化浊利湿。

(2)方剂:甘露消毒饮加减。

(3)组成:滑石30g,茵陈15g,黄芩15g,浙贝母lOg,射干10g,连翘15g,金银花10g,天花粉10g,白芷15g,石菖蒲12g,防风9g,荆芥15g,薄荷6g,半边莲15g。

(4)备选方:五昧消毒饮,用于热毒较甚者。金银花20g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,紫背天葵子15g。

(5)加减:若局部红肿严重或溃烂者,加紫花地丁10g、蒲公英10g、野菊花6g以解毒消肿;若胸腹痞胀者,加藿香10g、蔻仁9g以化浊醒脾。

(6)临证事宜:此证为火毒夹有湿邪,宜用清热燥湿之剂,但极易伤阴,在用滋阴之品时,需防止碍脾生湿。

5.蛇毒内陷证
(1)闭证

①治法:火毒内闭宜用凉开法;风毒内闭宜用温开法。

②方剂:凉开用安宫牛黄丸,温开宜苏合香丸。

③临证事宜:此证属临床重症,病人多不省人事,应争分夺秒进行抢救治疗,选用的中成药应研末冲化鼻饲。

(2)脱证

①治法:固本回逆,复脉救脱。

②方剂:生脉散或参附汤加减。

③组成:人参30g,麦冬20g,五味子10g,附片20g,干姜10g。

④备选方:不论闭证、脱证,均可采用醒脑静注射液(其中含有麝香、冰片、香附、栀子等药)静脉滴注,具有醒脑开窍、活血祛瘀、清热解毒之功。

⑤加减:大汗淋漓者加煅龙、牡各15g。

⑥临证事宜:本证属危重之症。口服药物很难快速奏效,故常用中成药生脉注射液、参麦注射液或参附注射液、独参注射液等静脉滴注。

6.阴虚毒盛证
(1)治法:滋阴泻火,清热解毒。

(2)方剂:麦冬白芷汤加减。

(3)组成:麦冬15g,天花粉20g,黄芩15g,知母15g,苦参20g,玄参20g,白芷30g。

(4)备选方:一贯煎加味。生地黄20g,沙参15g,当归9g,枸杞子9g,麦冬15g,黄连6g,连翘15g,桑寄生10g。用于肝肾阴虚,伤口日久不愈者。

(5)加减:伴有手足掣动者,可加龟甲20g、鳖甲15g、白芍10g。

(6)临证事宜:本型为蛇咬伤后期,正虚邪未去。治疗时应注意扶正不能滞邪,尤其是一些滋阴之品过于滋腻,应慎用;祛邪不应伤正,慎用苦寒伤阴之药。总之,要统筹兼顾,防止病情传变。

中医名药方

大七香丸1


大七香丸1



【来源】《太平惠民和剂局方》卷三。



【组成】香附子(炒)6千克 麦蘖(炒)3千克 丁香皮10千克 缩砂仁 藿香叶各7.5千克 甘松 乌药各2千克 肉桂(去粗皮) 甘草(炒) 陈皮(去白,洗)各7.5千克



【用法】上药为末,炼蜜为丸,如弹子大。每服1粒,盐酒、盐汤嚼下。如月水不调,并用炒姜酒嚼下,醋汤亦可。



【主治】脾胃虚寒,不思饮食,心膈噎塞,渐成膈气,下利腹痛,醉酒呕吐,冷痃翻胃,霍乱吐泻,



【禁忌】服药期间,忌生冷、肥腻。