【多发性神经病的分证论治】

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1．湿热浸淫
(1)治法：清热利湿，通经活络。

(2)方剂：二妙丸加减。

(3)组成：苍术20g，黄柏15g，川牛膝15g，生薏苡仁15g，防己10g，萆薜12g，木瓜12g，羌活15g，茯苓20g。

(4)备选方：①清燥汤加减：黄连6g，黄柏10g，当归12g，生地黄12g，猪苓12g，泽泻12g，苍术12g，茯苓12g，生黄芪30g，党参12g，怀牛膝12g，赤芍12g，红花10g，炒白术12g，麦冬12g。②四妙丸加味：炒黄柏12g，苍术12g，川牛膝12g，薏苡仁30g，鸡血藤20g，防己10g，木瓜10g。

(5)加减：肌肉疼痛加乳香、没药、发热加栀子、板蓝根；胸脘痞闷，四肢肿胀者，加厚朴、茯苓、泽泻；口干心烦者加生地黄、麦冬。

(6)临证事宜：本证病人不可急于填补，以免助湿生热，湿热伤阴者，要慎用辛温苦燥之品，同时可兼用养阴清热之法。

2．寒湿阻络
(1)治法：散寒除湿，祛风通络。

(2)方剂：薏苡仁汤加减。

(3)组成：薏苡仁20g，丹皮15g，桃仁10g，川芎10g，赤芍10g，当归15g，鸡血藤15g，羌活10g，独活10g，桑枝10g，苍术10g，蚕砂10g。

(4)备选方：川芎茯苓汤加减。川芎lOg，茯苓10g，赤芍10g，防风10g，当归15g，桂枝5g，细辛3g，鸡血藤15g，防己15g。

(5)加减：上肢为主者加姜黄；下肢为主者加牛膝；疼痛者加制乳香、没药；苔黄腻，脉濡数等寒湿化热者，去桂枝、细辛、苍术，加知母、黄柏。

(6)临证事宜：治疗时须注意中病即止，以免伤阴太过。

3．气虚血瘀
(1)治法：益气活血，通经活络。

(2)方剂：补阳还五汤加减。

(3)组成：黄芪30g，当归15g，川芎10g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g。

(4)备选方：身痛逐瘀汤加减。秦艽15g，当归15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，羌活lOg，制乳香10g，没药10g，香附10g，怀牛膝15g，五灵脂10g，地龙10g，甘草5g。

(5)加减：手足无力，肿胀汗出，加黄芪、党参、茯苓、桂枝；阳虚肢冷，加细辛、桂枝；肌肤麻木不仁者，加丹参、三七粉。

(6)临证事宜：有出血倾向的患者在使用活血药物的时候应当慎重。

4．脾胃虚弱
(1)治法：健脾和胃，益气通脉。

(2)方剂：补中益气汤加减。

(3)组成：黄芪20g，党参15g，白术15g，当归10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，甘草5g。

(4)备选方：八珍汤加减。党参15g，白术15g，当归15g，白芍lOg，熟地黄15g，茯苓10g，川芎10g，生姜5g，大枣10g，甘草5g。

(5)加减：阳虚肢寒，加桂枝、细辛、干姜、蔻仁；肌肉萎缩，加阿胶；乏力纳呆，加神曲、鸡内金、砂仁。

(6)临证事宜：脾胃亏虚易导致运化失常，饮食积滞，痰湿内停，气血不足，故应酌情配合消食导滞、祛湿化痰、益气养血的药物。

5．肝肾不足
(1)治法：滋补肝肾，育阴清热。

(2)方剂：大补阴丸加减。

(3)组成：龟甲30g，熟地黄lOg，猪脊髓15g，知母10g，黄柏10g，蜂蜜5g。

(4)备选方：虎潜丸加减。

龟甲30g，熟地黄15g，黄柏lOg，知母10g，白芍10g，锁阳10g，虎骨(现用其代用品)15g，干姜5g，陈皮10g。

(5)加减：阴阳俱虚者，加仙灵脾、补骨脂、肉桂、附子；面色无华，心悸怔忡，加黄芪、当归、党参；肢端挛急，变形者，加全蝎、蜈蚣、地龙。

(6)临证事宜：本证患者须分清有热无热，虚火者当滋阴清火，无火者当以滋阴填精为主。

中医名药方

增味导赤散


增味导赤散



【来源】《仁斋直指》卷十六。



【组成】生干地黄(洗，晒) 木通 黄芩 生甘草 车前子(不炒) 山栀仁、川芎 赤芍药各等分



【用法】上药研为细末。每服9克，入竹叶10叶，生姜3片，水煎服。



【主治】血淋，血尿。