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【肝豆状核变性治疗的名医经验】

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1．乔林诚

组成：炙黄芪20g，党参15g，白术6g，当归10g，白芍15g，茯苓、木瓜各10g，山药、玉竹、秦艽各15g。

功效：健脾益气，养血舒筋。

主治：肝脾两虚，以脾虚为根本，脾虚气血生化不足，导致肝血虚，以致肝不能“淫气于筋”，以震颤、舞蹈样动作、语言含糊、肢体强直等证候为主。’ 按语：兼湿加薏苡仁、车前子，不主张直接使用熄风或祛风之品，并认为妄用熄风或祛风药只会徒损肝脾之虚。乔氏认为健脾益气当首选黄芪，其用量应先轻后重，以防虚不受补，反生气滞。白术虽为健脾要药，但不宜重用，重用则壅脾滞湿；玉竹甘平补中，其补而不滞，可重用；养血选当归、白芍，当归补血且活血，白术人肝经血分，敛气益阴，助当归以养血，养血亦合熄风之意；利水首选车前子，利水而固肾气，有助脾气之功用；薏苡仁健脾利湿，可随湿之轻重而增减用量；茯苓虽有利水之功用，但有损肾气之弊，故不宜重用。这种独特的遣药组方经验，是否能促进体内铜盐的排泄，减少肠道对铜的吸收，促进机体对蛋白质的合成，而使脑变性和肝硬化得到修复，尚待今后进一步研究。(杜新平．乔林诚治疗肝豆状核变性的经验．辽宁中医杂志，1994<6>：25)

2．林功铮

组成：生苍术12g，生石膏60g(先煎)，厚朴3g，陈胆星5g，远志5g，半夏6g，茵陈15g，炒白薇15g，丹皮9g，桑寄生15g，平地木15g，制首乌15g，女贞子12g，枸杞子12g，桑椹子15g，百草霜15g(包煎)，杭菊18g，白蒺藜12g o．

功效：清热益阴，化痰熄风。

主治：胃内蕴热，湿浊浸淫，内风夹痰。证见言语不清，口角流涎，两手震颤明显，咽部痰堵不适，大便秘结，小便色黄，舌苔厚白垢腻，脉弦。

按语：根据辨证论治原则，认为口角流涎常属胃热，手指震颤多为内风，胃热则易于炼液生痰，阻滞络脉，上扰舌根，造成言语不清。内风则多因阴虚血少，肝失所养，扰动风木而生震颤。治宜从清热益阴着手，但见舌苔厚白垢腻，则苦寒、滋腻之药在所难进，故用生石膏清胃热，佐以白薇、丹皮清肝经血热，生苍术燥脾湿，佐以厚朴、半夏化阳明湿浊，远志、陈胆星化痰，杭菊、白蒺藜熄风，制首乌、女贞、枸杞子、桑椹子益肝肾之阴，佐以茵陈、桑寄生、平地木以平肝木，百草霜泻火消痰。结合现代药理学认识，生石膏含有硫酸钙、硫酸铝等，百草霜含有钾、钠、锌等离子，或可促进铜的排泄和阻止铜从胃肠道吸收的作用。生苍术含有B一桉叶油醇、茅醇等，具有中枢神经系统抑制作用。因此，本方治疗肝豆状核变性有一定效果。(林功铮．中医药治愈肝豆核变性1例．中医杂志，1981<3>：33～34)

3．吕再生

组成：瓜蒌仁、天竺黄、桔梗、法半夏、茯苓、远志、陈皮、菖蒲、郁金各10g，怀牛膝、川断、秦艽各12g，甘草6g。养荣丸9g，鸡血藤片每次4片，各每日3次；竹沥水30ml，每日3次。

功效：化痰通络，养血祛风。

主治：肝血亏虚，痰浊较盛者。证见肢体不自主抖动，走路不稳，关节疼痛，发音不清，吞咽困难，智能低下，痰多而黏难咯，口干欲冷饮，舌边尖红，苔薄白，脉弦数。

按语：吕氏从肝主风、藏血、主筋等生理功能人手，肝血亏虚，则血虚无以养筋，见筋脉强硬拘急，血充则筋血柔，血行风自灭。若见痰浊较盛者，以化痰通络为先。因本病是慢性病，给予养血荣筋的养荣丸及鸡血藤片长期内服治疗，久服不但可改善临床症状，原有贫血、血小板或白细胞减少等症象也可获得改善。竹沥水、天竺黄、瓜蒌清热化痰，法半夏燥湿化痰，菖蒲豁痰开窍，茯苓健脾渗湿，治痰之本。治痰当须理气，桔梗、陈皮行气开痞，消痰散结；牛膝、川断补益肝肾、活血；郁金、秦艽柔肝舒筋，甘草调和诸药。诸药相伍，使痰化热清风熄。

中医名药方

瓜蒌枳实汤1


瓜蒌枳实汤1



【来源】《万病回春》卷二。



【组成】瓜蒌(去壳) 枳实(麸炒) 桔梗(去芦) 茯苓(去皮) 贝母(去心) 陈皮 片芩(去朽) 山栀各3克 当归1.8克 砂仁 木香各1.5克 甘草0.9克



【用法】上锉一剂。加生姜煎，人竹沥，姜汁少许，同服。



【功用】清热化痰，理气止痛。



【主治】痰结咯吐不出，胸膈作痛，不能转侧，或痰结胸隔满闷，寒热气急，并痰迷心窍，不能言语者。



【加减】痰迷心窍，不能言语，加石菖蒲，去木香；气喘，加桑白皮、苏子。外用姜滓揉擦痛处。