输入您的搜索字词 提交搜索表单 Web 1kum.com

自主神经系统功能检查的临床意义

©医康网 www.1kum.com 版权所有
转载请注明出处：http://www.1kum.com/pages/QJKojyon.html
正常情况下，交感神经和副交感神经(迷走神经)两部分的功能相平衡时称为张力正常；性成熟时期，两部分张力同时增高，谓之交感迷走神经紧张；在老年人两部分张力均低，称为交感迷走神经张力减退。如果一部分的张力高于另一部分时，称为交感神经紧张，见于愤怒、恐惧时；副交感紧张，如睡眠状态。在许多反应中，交感神经和副交感神经的功能是协调的，如在发热时两部分张力都增高，在休克时张力均降低

1．功能障碍 自主神经系统损害时功能障碍表现为以下几方面。

(1)内脏功能障碍：呼吸和消化道的功能改变，血压和心率变化，大小便潴留或失禁。
(2)内分泌及营养代谢障碍：肥胖或消瘦，性功能紊乱，尿崩等。
(3)皮肤血管运动、出汗及竖毛反应的障碍：刺激性损害时，皮肤苍白、发凉、多汗，竖毛反应和划纹征亢进；破坏性损害时，皮肤先为潮红、发热，后为发凉，少汗或无汗，竖毛反应和划纹征消失。
(4)疼痛：为刺激征象，患部出现弥散疼痛或呈灼痛；内脏疼痛多表现为发作性疼痛。
(5)其他方面：见于体温调节和睡眠的障碍等。

2．不同部位损害的临床表现
(1)大脑损害：自主神经中枢在大脑皮层代表区的定位问题尚未完全弄清，多数与相应的躯体功能区重叠或邻近，边缘叶与心血管、呼吸、消化系统等许多内脏有关。一侧损害发生对侧偏身血管神经的改变，如瞳孑L、皮肤温度、血压等的变化。
(2)下丘脑损害：系自主神经系统皮层下中枢，其损害时可引起心血管、呼吸、消化道、造血等功能的改变，汗液分泌，瞳孔和醒觉失调，如发作性睡病、病理性烦渴和善饥等，有时可见一侧肢体的出汗和竖毛反应障碍，两侧皮肤温度和血压不等，偏侧肥大或萎缩等。
(3)脑干损害：主要是位于中脑和延髓的副交感中枢。临床上桥脑出血时出现高热、瞳孔缩小、多汗等，认为亦是自主神经受损。
(4)脊髓损害：脊髓侧角(颈8～腰2)是交感神经的低级中枢，发出一部分纤维至内脏，另一部分纤维进人周围神经，支配血管、汗腺和竖毛肌。此支配也是节段性的，但同躯体节段性感觉神经分布并非一致，如脊髓空洞症损害某些脊髓节段的侧角，相应节段支配区有出汗、竖毛反应和血管功能障碍等，其节段性分布如下：颈8～胸3分布于头颈部，胸4～9分布于上肢，胸8～9分布于躯干，胸10～腰2分布于下肢。但反射性皮肤划纹征反应和节段感觉神经分布相同。

1)睫状脊髓中枢(颈8～胸卜2)的损害，出现瞳孔缩小，睑裂缩小，眼球后陷，面色红润且干燥，鼻黏膜充血，眼内压降低等Horner综合征，为颈交感神经麻痹引起。
2)脊髓的副交感中枢位于骶3～4，其神经纤维支配会阴部、膀胱、直肠，故骶段损害引起大小便失禁，性反射障碍。

(5)交感干和椎旁节：侧角细胞的纤维经前根，白交通支进入椎旁的交感神经节，节间有纤维相连构成交感神经链。从节内发出纤维至内脏或经灰交通支进入脊髓周围神经，至皮肤、肌肉、血管等。受损时肌张力发生变化，挛缩、震颤、感觉过度或剧痛，腱反射活跃，出汗，竖毛反应，皮肤、皮下组织和骨骼的血管功能及营养障碍。在交感于病变时，还可能出现内脏的疼痛和痉挛。交感节损害在体表感觉障碍也呈节段性分布，损害时其症状的强度和部位不恒定。周围神经损害可见到交感神经严重障碍，肢体有灼痛感、反射性瘫痪和痉挛，在正中神经和胫神经的外伤时多见。

中医名药方

麦疥速愈汤


麦疥速愈汤



【来源】《中医外科学》。



【组成】银花10克 菊花10克 公英18克 地丁10克 生地6克 元参6克 赤芍6克 丹皮10克 竹叶10克 黄连6克 甘草3克



【用法】水煎服。



【功用】清热利湿解毒。



【主治】麦疥(麦收皮炎)。