疥疮


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由疥螨寄生于人体表皮内引起的慢性瘙痒性皮肤病。本病在世界各地广为流行,其流行周期为30年,每次流行约持续15年。中国在1300年前就有疥疮记载。中华人民共和国成立前,疥疮病人数占皮科门诊的1/5左右。20世纪50年代后,病人数明显减少,60年代已很少见,70年代末至80年代又从南向北迅速增加。



【病因】疥疮由疥螨(学名人型疥螨)引起。疥螨分雌雄两种,雄螨与雌螨在人表皮交配后即死亡,雌螨钻入角层凿隧道,边前进边排卵,卵产完后,即死在隧道的盲端。卵在隧道内孵化3-4天后形成幼虫,3天后变成虫,雌螨又在表皮与雄螨交配,再钻入角层,觅食产卵,如此循环往复。疥疮多由密切接触传染,性乱者中尤甚。使用患者用过的被褥、衣物等可间接接触传染,故常在家庭、集体及性关系混乱者中互相传播。有疥螨寄生的动物如猫、犬、免、羊、牛、马等与人接触也可被传染,但较人型疥螨所引起的症状为轻。



【症状】疥螨易侵犯皮肤的柔软、薄嫩、隐蔽部位,如指间、腕屈侧、腹部、乳房下、腋部、阴部、股内侧等处,但婴幼儿可发生在掌、小腿、头面、耳后等部。有特征意义的损害为灰白色或浅黑色弧形或线状隧道。以及丘疹,水疱和脓疱。由于疥螨分泌毒素刺激皮肤而有剧烈瘙痒,尤以夜间为著,搔抓常继发感染。另于阴囊、阴茎及女性臀部、股部可发生棕红色、豆大疥疮结节,剧痒,一般消退缓慢。另一型感染严重的疥疮称挪威疥,多发生于身体虚弱或免疫缺陷者或大量应用皮质类固醇激素者。



【诊断】根据好发部位,夜间奇痒,有隧道、丘疱疹、阴部疥疮结节等皮损形态,有家庭内外感染史及查到疥螨、虫卵可以确诊。但应与痒诊、皮肤瘙痒症、湿疹、虱病等鉴别。检查疥螨应注意如下几点:1、选择新发丘疹或水疱;2、仔细查找隧道末端白色虫点;3、用较细的消毒注射针头,针口斜面向上,距虫点1毫米处进针,沿隧道直插至虫点底部并绕过虫点,转动针头,以求达到疥螨落入针口槽内,缓慢挑破角层,将其放在10%氢化钾或生理盐水载玻片上,用低倍显微镜查找虫体或虫卵,或用刮片法寻找虫体或虫卵。



【防治】常用药物有5%-10%硫磺软膏及1%-666霜剂(疥灵霜因有毒性,对婴幼儿、妊娠或哺乳妇女、癫痫等患者忌用),将上药均匀地涂布于颈以下的全身皮肤,有皮损处要重点外涂,每日1次,边用3天。勤洗澡,更换衣物及床上用品,已污染的物品最好煮沸消毒。注意个人卫生,不与疫区来往人员密切接触,发现患者及时隔离治疗。

中医名药方

升陷汤


升陷汤



【来源】《医学衷中参西录》上册。



【组成】生黄耆18克 知母9克 柴胡4.5克 桔梗4.5克 升麻3克



【用法】水煎服。



【主治】胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻。兼见寒热往来,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,脉沉迟微弱。



【加减】气分虚极下陷者,酌加人参、萸肉。