天津市肿瘤医院


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  • 中医名药方

    软肝缩脾方(赵绍琴)


    [组成] 柴胡6克黄芩10克蝉衣6克 白僵蚕10克片姜黄6克水红花子10克 炙鳖甲20克 生牡蛎20克生大黄1克焦三仙各10克

    [功能] 行气开郁,活血化瘀,软肝缩脾。

    [主治] 早期肝硬化。临床多用于肝炎晚期,表现为胁痛、腹胀、症瘕、舌质有瘀斑、苔白、脉弦涩等,证属气滞血瘀者。

    [用法] 水煎服,日一剂。或倍量研末蜜丸,重10克,日二次,每次一丸。

    (方解] 方中柴胡疏肝理气开结;黄芩苦寒清热、利胆,与柴胡配伍擅解肝胆郁热;蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为清;杨栗山名方升降散,功擅开通内外,平调升降,燮理阴阳气血;水红花子活血且能利水,除血滞、化水湿;焦三仙消积导滞,开胃增食;鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结、消症瘕。诸药合用共奏行气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功。

    [加减] 肝功异常,舌苔黄腻有湿热征象者加茵陈30克、土茯苓30克;胸胁不适,善叹息,脉沉而滞,气郁明显者加佛手10克、香附10克;脘痞厌食、呕恶、苔白腻,湿阻中焦者加藿香10克、佩兰10克、姜半夏10克;心烦易怒,舌红起刺,火郁证显者加黄连6克、胆草3克、丹皮10克;形体消瘦,神疲乏力,脉弱,气虚明显者加太子参6克、白术10克;血虚者加阿胶10克、当归10克;中阳不足,畏寒肢冷者加干姜3克、吴萸3克;舌质红绛,苔少且干,肝肾阴亏者加生地20克、枸杞子10克、女贞子10克。

    [按语] 肝硬化早期,临床表现颇为复杂,但总以肝脾肿大之邪实为主。治疗时不应因正虚而纯用补剂,否则痰瘀胶结更甚;也不可因邪实而攻伐太过,伤正气,与病无益。不可速决,只宜缓图。用药上更应讲究,不可鲁莽。赵老方用升降散既别出新裁,又符合本病病机,且无伤正之弊。另外,僵蚕、大黄又有推陈致新、祛浊升清之功,对于肝硬化的恢复大有益处。如《伤寒温疫条辩》云:“僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮而升阳中之阳,故能胜风除湿,清热解郁……散逆浊结滞之痰也……能辟一切怫郁之邪气。”大黄《本经》谓其“下瘀血,血闭,寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。”

    附赵绍琴简介:赵绍琴教授,1917年12月生于北京,祖籍浙江绍兴,三世清太医院御医。幼承家学,精研医经,自1934年即悬壶北京。后又受业于御医瞿文楼,韩一斋和旧北京四大名医之一汪逢春诸先生,尽得三家真传。现为北京中医药大学终身教授,温病专业研究生导师。临床经验丰富,详于辨证,精于用药,擅治温热病和内科疑难病。

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