顺铂


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Cisplatin
(顺氯氨铂,Cis—Diaminodichioroplatinum,Cis—Platinum Diaminodichloride,DDP)

此药可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、耳鸣、耳聋、共济失调、白细胞减少及过敏反应。它的心脏毒性作用很不常见,心电图可出现ST—T改变及左束支传导阻滞。 收集文献发现此药可损及主要血管,9例发生冠状动脉疾病,4例发生脑血管疾病,1例发生暂时性偏盲。它与博来霉素及长春碱合用治疗生殖细胞瘤21例,5例在治疗中或以后死亡,其中3例死于心肌梗死,死于直肠梗死及脑梗死各1例。

周围神经病是最常见的不良反应,其严重程度随剂量的增加而加剧,也与年龄有关。震动感觉减退是神经毒性作用的最早表现,而癫痫发作、震颤及抑郁为此药的主要并发症。偶尔发生自主神经病及运动神经病。一组63例头、颈部癌患者连续每天动脉内输入此药25mg(小剂量)8~12天,发生同侧颅神经麻痹4例,同侧第9~12颅神经受损害2例,第12及第7颅神经单独受损害2例,神经麻痹发生在治疗完或10天后,1例第12颅神经麻痹完全恢复。有报告11例髂内、外动脉输入此药,在48小时内均发生神经或神经功能异常,腰骶神经9例,股神经及腓神经各1例。用此药的10%患者出现癫痫发作,可能与肾功能不全及低钾血症有关。3例在肾移植后用此药,均首先发生癫痫。1l例成人肾移植后应用此药治疗1~17周,发生周身性癫痫,这些患者大多数有骨软化,骨染色发现21%~78%骨小梁表面有大量铝沉着。这些患者几年来肾功能减退并在2~8年内有规律地进行血液透析而接触铝,考虑其他脏器包括脑在内也有铝沉着,亚临床铝脑病患者应用此药时易激起癫痫发作。一组患者发生小脑样及脊髓症状,减量后症状消失,再用药又出现。有报告发生球后视神经炎、皮质性盲、抽搐,耳神经毒性反应也常见。此药与阿霉素合用,92%患者发生周围神经病。它与长春碱及博来霉素合用发生皮质性盲及脑病,在出现症状后一周视力恢复,脑病症状逐渐消失。

此药的肝毒性作用是很少见的,仅见氨基转移酶升高,也可出现低蛋白血症。

在一般情况下,此药对肾脏的毒性作用与剂量有关,偶尔小剂量也可致有严重的肾损害。它可致局灶性肾曲管坏死,主要侵及远侧肾曲管及收集系统而产生渐增性肾损害,致有尿素氮升高及/或肌酐清除率明显下降、低钙血症及低镁血症。有报告,它可致有两侧肾萎缩而临床上无肾衰竭表现。

长期应用此药可发生贫血,粒细胞减少及血小板减少不明显,有2例发生溶血性贫血。56例糖尿病患者长期应用此药,发生迟发性皮肤假性啡啉症。19例儿童肾移植后应用此药和强的松治疗6个月,发生面部皮肤粗糙,鼻翼、唇及耳变厚,颊部浮肿,出现眶上隆起线及凸颌。一组患者62%发生视物不清,23%色觉有改变,这些与累积剂量有关。有报告出现自发性眼球震颤或体位性震颤者。此药对耳蜗管及前庭有毒性作用,发生耳鸣、听力减退、听力丧失、眩晕及/或呈不稳状态。在用本品前尤其高剂量时,应先检查‘肾脏功能及听力,并注意多饮水或输液以强迫利尿。肾功能不全者慎用。

中医名药方

消瘤碧玉散


消瘤碧玉散



【来源】《医宗金鉴》卷六十六。



【组成】硼砂9克 冰片 胆矾各0.9克



【用法】共研细末。用时以箸头蘸药,点患处。



【功用】开结通喉。



【主治】喉瘤。