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青风内障的诊断、分析、治疗

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青风内障指发病无明显不适，唯眼珠逐渐胀硬，视野逐渐缩窄，终至失明的慢性眼疾。相当于西医学之开角型青光眼。

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青风内障的诊断要点

1．发病早期可无自觉症状，或瞻视过久、劳神过度后，微觉头晕头痛、眼珠胀痛、虹视，视物昏花。随病情进展，视野日渐缩窄，中心视力尚好，瞳孔轻度散大，眼压偏高，视神经乳头生理凹陷扩大，血管偏向鼻侧。病情严重时，中心视力逐渐减退，终至完全丧失，视神经乳头颜色苍白而成青盲。

2．本病即使眼压高时，房角也是开放的。凡怀疑有本病时，需进行“青光眼排除”检查，以做到早期诊断、早期治疗。

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青风内障的辨证分析

本病多发生于素有头风、痰火和阴虚血少之人。每因忧郁忿怒，以致肝郁气滞；或风火痰涎上扰，或竭思劳虑，用意太过：以致真阴暗耗，阴虚火旺。上述因素均可致气血不和，阻遏经络，神水瘀滞而酿成本病。

本病为慢性进行性眼疾，每因七情刺激或过劳而发作。发作时多为实证，或虚实夹杂；至病之后期则以虚证为主。若因七情所伤，以致肝气郁结，气郁化火者，则见头目胀痛，胸胁满闷，情志不舒。劳神过度，耗损真阴，虚火上炎者，则头眩脑痛，眼胀不适，心烦失寐，口苦咽干。若因痰火升扰，流窜经络，上蒙清窍者，则头眩目痛，心烦少寐，胸闷恶心，食少痰多。日久元气衰备，肝肾精血亏损，目窍失养，神光衰微，而致视力减退，视神经萎缩。总的治疗原则：实证宜清肝、疏肝、祛痰，虚证宜滋养肝肾为主，并结合外治法。

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青风内障的辨证论治

肝郁化火型
【证见】 情志不舒，头目胀痛，胸胁满闷，心烦口苦。舌苔黄，脉弦细。

【治法】 清热疏肝，降逆和胃。

【方药】

主方参照“绿风内障”之肝气郁结型方药。

阴虚阳亢型
【证见】 劳倦之后，头眩脑痛，眼胀不适，视物昏蒙，心烦失眠，五心烦热，口燥咽干。舌红少苔，脉细数。

【治法】 滋阴降火，平肝熄风。

【方药】

主方参照“绿风内障”之阴虚阳亢型方药。

痰火升扰型
【证见】 头眩目痛，胸闷恶心，食少痰多，口苦。舌红，苔黄而腻，脉弦滑。

【治法】 清热祛痰，和胃降逆。

【方药】

1．主方黄连温胆汤(陆子贤《六因条辨》)加减

处方：黄连8克，法半夏12克，陈皮6克，茯苓15克，枳壳10克，竹茹10克，甘草3克，僵蚕10克，钩藤12克，夏枯草15克。水煎服。

2．中成药参照“绿风内障”之风痰上扰型中成药。

3．单方验方驱风定痛汤(陈宪明《中西医结合眼科》1986．3)

处方：珍珠母，菊花，黄芩，白芍，法半夏，茯苓，陈皮，泽泻，车前子，竹茹，僵蚕，薄荷，羚羊粉(用水牛角代)。

肝肾两亏型
【证见】 病久，瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼压持续增高，眼底视神经乳头生理凹陷加深扩大，甚至呈杯状，颜色苍白。全身可见头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡脉细；或面白肢冷，精神倦怠，脉沉细无力。

【治法】 补益肝肾。

【方药】

1．主方杞菊地黄丸(董西园《医级》)加减

处方：枸杞子10克，菊花10克，熟地黄30克，牡丹皮lO克，泽泻10克，茯苓15克，山药15克，五味子6克，当归10克，白芍12克，川芎6克，菟丝子10克，丹参15克。水煎服。 若兼气血不足者，加党参、黄芪。肾阳虚者，加肉桂、覆盆子。

2．中成药参照“瞳神干缺症”之肝肾不足型中成药。

青风内障的外治法

1．局部用药参照“绿风内障”外治法。

2．若药物治疗无效，可考虑手术治疗。

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青风内障的其他疗法

1．眼压太高时，结合口服醋氮酰胺。

2．青风内障的针刺疗法

(1)参见“绿风内障”，针刺疗法。

(2)针灸验方：①用体针为主配合耳针，或耳针为主配合体针：取风池、合谷、足三里、睛明或攒竹穴，耳针用交感、神门、皮质下、肾、肾上腺、肝、内分泌、卵巢、目1穴，均针双侧轻刺激。(施益浩《北京中医杂志》1984．3)②冷灸太阳、风池、印堂、鱼腰中之2穴，每日1次，lO次为1个疗程。从第2个疗程起，除局部取1穴外，肝火盛者加光明或太冲，心火盛者加内关，肾虚者加肾俞。(侯升魁《辽宁中医杂志》1984．10)③针刺膈愈、肝俞、肾俞、风池、天柱、三阴交、行间，留针40分钟，每周3次。(吴泽森《上海针灸杂志》1988．1)

3．青风内障的专方专药

(1)口服茯苓合剂(庄小平《中西医结合眼科》1983．3)

处方：茯苓15克，当归9克，法半夏12克，水煎取汁，再浓缩至10毫升，1次口服。

(2)绿风安(李纪源《河南中医》1983．4)

处方：芦荟、丁香、黑牵牛子各50克，磁石100克。共研细末，混匀装入胶囊，每日早晚饭后l，J、时服3～5粒(2～4克)。

4．青风内障的饮食疗法
(1)养肝明目汤：枸杞子30克，白蒺藜12克，女贞子12克，车前子15克，菟丝子15克，白菊花10克。共研为细末，混合均匀，装入瓶中备用。每次用药末15克，与猪肝90克(羊肝、鸡肝亦可)配合煮汤，服时加少许食盐调味。

(2)其他参照“绿风内障”饮食疗法。

5．预防调治 本病病因复杂，目前尚难从根本上防止发病。除注意摄生(同“绿风内障”)外，应做到早期诊断，早期治疗，力求减低对视功能的损害。

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附 黄风内障

黄风内障指瞳神散大难收，瞳色昏黄，视力完全丧失，不辨三光(日光、月光、灯光)的眼病。相当于西医学之绝对期青光眼。

本病是由于绿风内障或青风内障经治不效或治不及时，以致风火痰郁，诸邪阻滞脉络，目失所养，而使眼珠持续变硬(眼压高)，瞳神散大，晶珠混浊，视力完全丧失。治疗不能使其复明，用意只在解除眼部胀痛不适。治疗方法参照以上二病。若仍未能解除眼痛之苦，则应考虑眼球摘除术。

中医名药方

白螺丸


白螺丸



【来源】《丹溪心法》卷四。



【组成】螺蛳壳(墙上年久者，烧) 滑石(炒) 苍术 山栀 香附 南星各60克 枳壳 青皮 木香 半夏 砂仁各15克



【用法】上为细末，生姜汁浸蒸饼为丸，如绿豆大。每次服30～40丸，姜汤下。



【主治】痰饮积聚，胃脘疼痛。



【加减】春加川芎，夏加黄连，冬加吴茱萸。



按：本方在原书中无方名，现据《景西全书》卷五十四补。