风牵偏视的诊断、分析、治疗


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本病指眼珠突然偏斜,转动受限,视一为二等临床特点,且多因风邪引起而名。相当于西医学之麻痹性斜视。

风牵偏视的诊断要点

1.突然发病,单眼或双眼偏斜于眦侧,复视,头痛头昏,甚至恶心。检查发现眼球向某一方向转动限制。若患者诉有复视,而外表看不出眼位偏斜时,可做红玻璃试验。

2.本病须与共转性斜视相鉴别。后者眼球运动向各方向均无障碍,无复视、无头痛。

风牵偏视的辨证分析

本病多因正气不足,卫外失固;或阴血亏少,脉络空虚,风中经络;或因脾胃虚弱,运化失常,痰湿内生,复感风邪,风痰阻络;或因肝肾阴虚,阴虚阳亢,风动挟疾;也有因中风后遗,气虚血滞,脉络瘀阻或头部外伤,经络受损,瘀血停滞。以上诸因,均可导致眼部受邪一侧的经络气血运行不利,筋肉失养,弛缓不用。

本病发病与风、痰、气滞、血瘀均有关。若起病突然,兼恶寒、头痛、恶心者,为外风所致;若患者素有高血压、头晕耳鸣而发病者,为阴虚阳亢,升动太过则动风,风阳煎灼津液生痰,风痰上壅,窜扰经络,血脉涣散而致。若患者平素脾胃虚弱,风痰上壅,阻滞脉络,气血不行,则筋肉失养而不用。总的治则是祛风通络。

风牵偏视的辨证论治

风痰阻络型
【证见】 眼珠突然偏斜,复视,头晕头痛,或恶心呕吐。

【治法】 祛风痰,通经络。

【方药】

1.主方正容汤加减

处方:参见“上胞下垂”风邪中络型之方药。

若为初起,兼恶寒发热表证者,加桑叶、蝉蜕、栀子。兼口干烦渴者,加石膏、知母。若素体软弱,食少纳呆,舌淡苔白腻者,合四君子汤。面色无华,素有头晕心悸,舌淡脉细者,合四物汤。素易感冒者,合玉屏风散。

2.中成药参照“上胞下垂”有关证型中成药。

肝阳化风挟痰上扰型
【证见】 眼症同上;伴有眩晕耳鸣,失眠多梦。舌红苔黄、脉弦滑。

【治法】 平肝潜阳,化痰熄风。

【方药】

1.主方天麻钩藤饮

处方:参见“视网膜中央静脉阻塞”方药,并酌加胆南星、僵蚕、全蝎。

2.中成药参照“视网膜中央静脉阻塞”中成药。

气虚络阻型
【证见】 患者有中风病史,后遗目珠偏斜,口眼喁斜;或半身不遂,肢体麻木,面色萎黄。舌淡或有瘀斑,脉细。

【治法】 益气活血,化瘀通络。

【方药】

1.主方补阳还五汤

处方:见“视网膜中央静脉阻塞”方药,配加白附子、僵蚕、全蝎、胆南星。

若为外伤引起者,则用桃红四物汤。

2.中成药参照“视网膜中央静脉阻塞”中成药

风牵偏视的其他疗法

1.风牵偏视的针刺疗法
(1)常用穴:睛明、瞳子髂、承泣、四白、阳白、丝竹空、攒竹、颊车、地仓、合谷、太冲、行间、风池。每次局部取2—3穴,远端循经配1—2穴。斜向左者,针刺右侧;斜向右者,针刺左侧。用平补平泻法。

(2)针刺验方(杨元德《辽宁中医杂志》1988.5)

主穴:四白、合谷。配穴:攒竹、丝竹空、瞳子髎、颌厌、风池、足三里、光明、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞。用平补平泻法,留针30分钟,每10分钟捻转1次;四白穴可针3.3厘米深,以刺人眶下孔为佳,针感颇强,应缓慢刺入,得气后不可提插,以免伤及眶下动脉。

2.风牵偏视的饮食疗法
石菖蒲猪。肾粥:石菖蒲30克,猪肾l枚,葱白30克,粳米60克。先煎菖蒲取汁去渣,再入其余3味煮粥。空腹食。

3.目偏斜日久且严重者,若服药针刺等均无效,在排除颅内肿瘤后,如全身情况良好,可考虑手术矫正。

中医名药方

化毒丹


化毒丹



【来源】《外科精义》卷下。



【组成】没药 乳香各15克 草乌头(醋浸泡制) 浮石(烧赤,酣淬七次,研)各30克 巴豆49个(去皮,生用,另研)



【用法】上五味,为细末,用浮石、乌头醋打面糊为丸,如豌豆大。每服5~7丸,食后冷酒送下。取快利二三行或吐出恶物为效。



【功用】解毒消肿。



【主治】恶疮肿毒,初觉一二日,咳逆烦闷,或咽喉闭塞,发热恶寒。