目痒症的诊断、目痒症的分析、目痒症的治疗


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目痒症指以眼部发痒为主要症状的眼病。西医学之春季卡他性结膜炎属于本范畴。

目痒症的诊断要点

1.双眼内或两眦作痒,或痒如虫行,或奇痒难忍。检查眼部:或于上睑内面有扁平、大小不等、质坚而硬的淡红色颗粒,排列不齐,如铺路卵圆石样;威白睛污红,于黑睛缘处之白睛上,有灰黄或暗红色胶样隆起。也有眼内无异常见症者。

2.本病须与椒疮相鉴别(详见“椒疮”)诊断。

3.若为春季卡他性结膜炎,则结膜分泌物涂片检查有大量嗜酸性白细胞。

目痒症的辨证分析

本病多因风邪外袭,邪气往来流行于睑眦腠理之间;或脾肺湿热蕴积,复感风邪,风邪湿热上犯,阻遏经络,气滞血瘀而酿成本病。也有因肝血亏少,血虚风动而作痒者。

胞睑属脾,白睛属肺,脾肺湿热流窜胞睑白睛,则见胞睑内有淡红色颗粒,白睛污红。痒属风,风为阳邪,客于胞睑则觉眼痒;夹湿热则奇痒难忍。血虚生风,肝血亏少,则虚风内动,肝开窍于目,故见眼痒时发时止。治疗总原则是祛风止痒。

目痒症的辨证论治

风邪外袭型
【证见】 两眦及睑内作痒,春暖季节明显。

【治法】 祛风散邪止痒。

【方药】

1.主方驱风一字散(傅仁宇《审视瑶函》)加减

处方:炮川乌10克,川芎6克,荆芥10克,羌活10克,防风10克,薄荷6克,乌梢蛇10克,蝉蜕6克,生地黄20克。水煎服,每日1剂。

若睑内颗粒红赤,白睛红赤者,酌加黄芩、桑白皮,栀子、牡丹皮、赤芍、苦参。

2.单方验方散风止痒汤(张存明《中医杂志》1987.5)

处方:麻黄、红花、川乌各6克,白茅根12克,炒薏苡仁15克,细辛3克。水煎服。

风寒症状明显,奇痒不可忍者,加重细辛用量,加羌活9克。睑结膜型为主者,加川芎6克、茯苓9克。球结膜型为主者,加木贼、桔梗各9克。

湿热夹风型
【证见】 眼内奇痒难忍,眵泪胶粘,胞睑沉重,白睛黄浊。

【治法】 祛风清热,除湿止痒。

【方药】

1.主方除湿汤

处方:参见“睑弦赤烂”方药,酌加乌梢蛇、蝉蜕、薄荷、川乌头。

2.中成药参照“睑弦赤烂”中成药。

3.单方验方乌蝉搜风止痒汤(顾文斌《眼科通讯》1988.3)

组成:乌梢蛇、柴胡、木通各6克,蝉蜕、苦参、黄芩、生地黄、当归、白鲜皮各10克,羌活、防风各9克,薏苡仁15克,甘草3克。水煎服。

血虚生风型
【证见】 眼痒时作时止,局部未发现异常,形体不实;舌淡脉细。

【治法】 养血熄风止痒。

【方药】

1.主方四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》加味

处方:熟地黄30克,当归12克,白芍12克,川芎10克,防风10克,蝉蜕10克,乌蛸蛇10克,地龙干10克,鸡血藤30克,僵蚕10克。水煎服。

2.中成药

(1)当归补血液,口服,合剂每次10~15毫升,每日2~3次。

(2)养血当归精,口服,每次10~30毫升,每日2-3次。

目痒症的外治法

1.选用以下中药煎水外洗 防风、苦参、白鲜皮、秦皮、龙胆草各15。20克,或用内服中药渣煎水熏洗患眼。

2.必要时配合应用可的松眼药水滴眼。

目痒症的其他疗法

1.目痒症的针刺治疗
取穴:承泣、瞳子髑、光明、阳陵泉、外关、大陵、合谷。用平补平泻法。

2.目痒症的冷冻疗法(施晓兰等《实用眼科杂志》1989.5)

方法:以l%地卡因表面麻醉,选用浸冷式NJQ—Y型5号冷冻刀接触病变轻压,每点2~5秒,冰融2~3次,每眼4—6点。术后涂四环素可的松眼膏。

3.目痒症的饮食疗法 实证参照“椒疮”中成药;虚证参照“胞轮振跳”中成药。

4.目痒症的预防调护 春季卡他性结膜炎的发病,多认为与过敏因素有关,是一种变态反应性疾病,但病因尚不十分明了。患者平素须加强锻炼,增强体质,发病季节避免接触过敏物质,如植物花粉、尘土及某些食物。若因体虚而目痒者,宜注意服用补养气血食物,少食寒冷之品。

中医名药方

必胜饮


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【来源】《丹台玉案》卷四。



【组成】半夏 枳实各6克、石膏(煅)9克 杏仁(去皮、尖) 茶叶 麻黄 瓜蒌霜(去油) 甘草各3克 生姜5片



【用法】水煎,不拘时服。



【功用】宣肺下气,清热化痰。



【主治】哮证,痰热蕴肺,久久不愈者。