舌癌的诊断、舌癌的分析、舌癌的治疗


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舌癌为最常见的口腔癌之一。以31~60岁的男性多见。在中医文献中,“舌菌”、“舌疳”、“舌岩”、“瘰疬风”、“莲花风”等病证中有部分类似舌癌证治的记载。临床上常见有舌部肿块,溃疡伴疼痛及项颌肿块等病证。

舌癌的诊断要点

1.早期多数症状不明显,初起为小硬结,渐成肿块,继之中央出现溃疡,边缘隆起,疼痛不适,经久不愈。病情发展,可出现病灶同侧的放射性耳痛,舌运动受限,继而舌固定,流涎,进食困难,语言不清。有的伴发出血,恶臭,颈部肿块等。

2.影像学检查:x线平片及断层摄影、CT、MRI等检查,可了解舌癌的定位信息、肿瘤侵犯范围的情况。

3.活组织检查可取得病理诊断。

4.临床上舌癌需与萎缩性舌炎、游走性舌炎、毛舌、舌痛等舌疾病相鉴别。

舌癌的辨证分析

舌本属心,舌边属脾。舌为心之苗,心开窍于舌。当正气先虚,外感六淫之邪乘虚而入,入里化火,火性炎上;或因内伤七情,思虑伤脾则气郁,郁甚则子病犯母,使心火上炎,恚怒伤肝,肝郁化火,肝为心母,母伤累子,其理固然;或因长期吸烟或嗜食辛辣熏烤之品,灼津伤阴,阴虚则火自内生,均使火毒瘀结舌中,久则渐生舌癌。

临床上常见的病因病机是心火气郁,火毒炽盛,气血虚衰。临床上辨证首先辨明邪正虚实情况,分清火毒、气郁、正虚之状况,抓住肿块、溃疡、疼痛三个主证进行辨证施治。主要的治疗原则是泻心清火,解毒散结,补气养血。

舌癌的辨证论治

心火气郁型
【证见】 舌癌肿块如豆大,触之较硬,舌向患侧歪卷,或舌有糜烂、溃疡,久治不愈,疼痛难忍,流涎腥臭,心烦口干,溲黄短。舌质红,苔薄黄,脉细弦。

【治法】 泻心清火,解毒祛瘀。

【方药】

1.主方导赤散(钱乙《小儿药证直诀》)加味

处方:生地黄20克,木通10克,生甘草梢6克,淡竹叶10克,黄连3克,山豆根10克,草河车15克,蒲公英30克,车前草30克,牡丹皮10克,麦冬12克,莲子心6克。水煎服,每日1剂。

2.中成药(舌癌各类证型皆可选用)

(1)六神丸,口服,每次10丸,每日3次,开水送服。

(2)西黄丸,口服,每日1丸,开水送服。

(3)梅花点舌丹,每服1丸,开水或陈酒送服,或用醋化开外敷,或舌下含化服用。

3.单方验方(谢文伟《中医成功治疗肿瘤一百例》)

(1)处方:北沙参12克,石斛15克,生地黄15克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,虎杖15克,当归15克,水杨梅根30克,香谷芽30克,甘草9克。水煎服,每日1剂。

(2)处方:党参15克,黄芪30克,丹参20克,当归15克,川芎12克,半枝莲15克,山慈姑10克,炮穿山甲10克,藕节10克,陈皮15克,金银花15克,连翘12克,蒲公英12克,黄连10克,鸡内金10克,菟丝子10克,枸杞子10克,甘草3克,砂仁6克(后下),三七6克。水煎服,每日l剂。

火毒炽盛型
【证见】 舌癌肿块不断增大,边缘不整,凸起坚硬,可见糜烂、溃疡,溃破后口臭难闻,局部易出血,疼痛不止,舌固定不灵,碍食难言。舌质红,苔黄,脉弦数。

【治法】 清热泻火,解毒散结。

【方药】

主方泻心汤(张仲景《金匮要略》)加味

处方:黄连10克,黄芩15克,大黄12克,山豆根15克,紫河车30克,夏枯草15克,浙贝母15克,蒲公英30克,龙葵30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,苦参10克。水煎服,每日1剂。

气血虚衰型
【证见】 舌癌肿块大如泛莲,舌本短缩,不能伸舒,妨碍饮食言语,或溃疡明显,口秽恶臭,局部触之易出血,甚者透舌穿腮。项颌肿块坚硬而疼痛,面色苍白,眩晕,少气懒言,肌瘦无力。舌质淡暗,苔白腻,脉细弱。

【治法】 补气养血,解毒散结。

【方药】

主方八珍汤(薛己《正体类要》)加减

处方:党参15克,茯苓15克,白术lO克,甘草5克,黄芪30克,当归15克,生地黄20克,仙鹤草30克,淡竹叶10克,山豆根15克,重楼15克,青黛(包)12克。水煎服,每日1剂。

若局部溃疡出血者,加紫珠草30克、白茅根30克。疼痛甚者,加鸡矢藤30克、三七末3克(冲服)。痰多黄稠者,加海浮石15克、竹茹10克。口干舌燥,心烦失眠者,加麦冬12克、远志6克、酸枣仁10克等。

舌癌的外治法

1.舌癌初起,用北庭丹点之:用磁针刺破舌部肿块,以北庭丹少许点上。

2.漱口方:苦参30克,五倍子30克,山豆根30克,龙葵30克,草河车30克,白茅根30克,仙鹤草30克,入冰片少许煎汤,代水含嗽,每日数次。

3.颌下肿块,初起可用锦地罗蘸醋磨浓汁敷之。溃后宜用水澄膏、米醋调浓,摊贴之;也可用独角莲捣烂外敷。

舌癌的其他疗法

1.舌癌的饮食疗法
(1)翠衣番茄开洋汤:翠衣(西瓜皮)250克,番茄100克,开洋10克,葱几枚。将翠衣洗净,除去残留之瓜瓤,切成块状,把番茄洗净切成片状,葱切成几段。置水500毫升于锅中,放入开洋,煮沸3分钟后即放人翠衣和番茄,煮沸待熟,用适量盐、味精调味,随意饮用。

(2)竹叶鸽蛋:竹叶50克,鸽蛋10只。把竹叶置入锅内,加水300毫升后放入鸽蛋,共煮至蛋熟。把鸽蛋取出,击破其壳后再置入锅内共煮。另取少许鲜嫩竹叶用开水烫热,迅速取出置于盆子底部衬底,把鸽蛋放在上面,食用鸽蛋。

(3)生地粟米薏仁粥:生地黄30克,粟米30克,薏苡仁30克,食糖适量。先将生地黄置于400毫升水中煮沸半小时,除去生地黄残渣,滤出药液,与粟米、薏苡仁同煎成粥,最后加入糖适量即成。

2.舌癌的西医治疗 手术切除和放射治疗,仍是治疗舌癌的两种最有效方法;两者综合应用常优于单独应用。舌癌多数为鳞癌,对化疗敏感性较低,故化疗常与放疗或手术治疗综合应用,也用于舌癌晚期或术后复发的姑息治疗。

中医名药方

淮南王枕中丸


淮南王枕中丸



【来源】《医心方》卷十三引《录验方》。



【组成】石斛 巴戟天 桑螵蛸 杜仲各等分



【用法】上药合捣过筛,蜜为丸,如梧桐子大。用酒送服10丸,日二次。



【主治】阴气衰,腰背痛,两胫酸疼,小便淋沥,遗精,滑精,阴囊湿痒。