漏睛疮的诊断、漏睛疮的分析、漏睛疮的治疗


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漏睛疮指大眦附近,睛明穴下方突发赤肿,高起疼痛,继之溃破出脓为特点的急性眼病。相当于西医学之急性泪囊炎,重者似泪囊蜂窝组织炎。

漏睛疮的诊断要点

1.发病急,多在漏睛基础上突然发病。初起大眦睛明穴下皮肤红肿高起,肿核隆起渐大,掀痛拒按;重者连及患侧鼻梁及面颊皆现红肿,胞睑红肿难开。每兼恶寒发热头痛,部分耳前淋巴结肿大并有压痛。脓成溃破脓汁流出,红肿消退。也有因疮口难收,脓汁常流而形成漏管。

2.本病须与生于大眦附近之针眼相鉴别。漏睛疮同侧泪道冲洗不通,且压痛部位中心是在内眦睛明穴下方而非胞睑。患针眼时,冲洗泪道畅通无阻。

3.用生理盐水冲洗泪道时,冲洗液大部分或全部返流,并有脓汁排出。

漏睛疮的辨证分析

本病发病位于内眦,多为心经蕴热或素有漏睛,热毒内蕴,复为风邪所袭,引动内火,风热搏结上攻泪窍,气血瘀滞,结聚成疮。

大眦局部红肿疼痛,兼头痛恶寒发热,为风热上犯;肿痛加剧而拒按,为热毒炽盛;若症状不重但难溃破,脓汁少而不绝,为正虚邪留。治疗总原则是解毒排脓。如已成脓,宜切开排脓。

漏睛疮的辨证论治

风热上攻型
【证见】 起病急,患处红肿疼痛,泪多粘稠,并恶寒发热头痛。舌苔薄黄,脉浮数。

【治法】 疏风清热,消肿散结。

【方药】

1.主方银翘散加减

处方:参见“针眼”之风热外袭型。

2.中成药参照“针眼”中成药。

热毒炽盛型
【证见】 眼症加重,红肿痛而拒按难忍,且波及面颊;兼见身热心烦,口渴,大便秘结。舌红苔黄燥,脉洪数。

【治法】 清热解毒,消疮散结。

【方药】

主方及中成药 均参照“针眼”之热毒上攻型。病情严重者,结合全身应用抗菌素。

正虚邪留型
【证见】 患处微红肿,稍痛,但不溃破或溃后漏口难敛,脓汁少而不绝,面色不华,神疲乏力。舌淡苔薄,脉细无力。

【治法】 托里排脓。

【方药】 参照“漏睛”之正虚邪留型方药。

漏睛疮的外治法

1.未成脓者,可用紫金锭或清火眼丸调外障眼药水或其他消炎眼药水或冷开水,外敷患处皮肤,每日2.3次。切勿涂入眼内。

2.选用新鲜芙蓉叶、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英等1~2味,洗净捣烂,外敷患处皮肤。也可以内服中药复渣再煎,湿热敷患处皮肤。

3.已成脓者应切开排脓,并放置引流条;待脓尽则除去引流条,使伤口愈合。

4.若已成漏,可考虑手术治疗,如泪囊摘除术,并切除漏管。

漏睛疮的其他疗法

1.漏睛疮的针灸疗法
取穴:攒竹、承泣、风池、曲池、合谷。用泻法。

2.漏睛疮的饮食疗法参照“针眼”的饮食疗法。

3.漏睛疮的预防调护
(1)本病发病急,应及早治疗,以免溃后成漏失去排泪功能,造成终身溢泪。

(2)发病部位为危险三角区,急性发作时不可挤压患处,以免脓毒扩散,造成走黄、毒陷心包之危证。

(3)患有漏睛症时,必须坚持治疗,忌食辛辣刺激食物,以防引发本病。

中医名药方

子芩防风散


子芩防风散



【来源】《医级》卷九。



【组成】条芩(酒炒) 防风等分



【用法】上药为末,每服6克,空腹时用温酒调下。



【主治】肝经风热,以致血崩、便血、尿血、血淋。