赤脉传睛的诊断、分析、治疗


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赤脉传睛是赤脉起自内眦,逐渐向白睛侵犯的眼病。以两眦部红赤涩痛为特征,多双眼、两眦同时起病。本病类似西医学之眦睑缘结膜炎、慢性结膜炎以睑裂部位充血者亦属于此病。

赤脉传睛的诊断要点

1.自觉眦部涩痒不适,眦部皮肤或睑缘皮肤红赤,眦头部赤脉显露,呈树枝状,渐向白睛蔓延,但不侵入黑睛,视力不受影响。

2.本病须与以下眼疾相鉴别。若从眦部向白睛发生脂膜状胬肉,渐向黑睛生长者,为胬肉攀睛。若眦部睑缘皮肤及白睛红赤,糜烂、起泡为主要症状者,为眦睢赤烂。若赤脉从他处而起,虬蟠卷曲,则为赤丝虬脉,不属本病范围。

赤脉传睛的辨证分析

本病与心关系最为密切。因喜怒失常,肝郁化火,或喜食煎炒,脾胃积热,火积于心,心火克金,结于两眦及白睛。属心经实热证。因劳瞻竭视,或思虑过度,或房事不节,或睡眠不足,均可致精血暗耗,心阴亏损,阴虚阳亢,虚火上浮灼于目眦而发病,属心经虚热证。 心经实热证时,两眦红赤刺痛,赤脉粗而色红。心经虚热证时,两眦干涩,赤脉细小而色淡红。治疗时,实热用清心泻火,虚热用滋阴清热。

赤脉传睛的辨证论治

心经实火型
【证见】 两眦红赤刺痛,眦部赤脉粗大色红,眵多干结,口苦溺赤,或口舌生疮。舌尖红,苔黄,脉数有力。

【治法】 清心泻火,凉血活血。

【方药】

1.主方导赤散加减

处方:参见“胬肉攀睛”主方。

2.中成药黄连上清丸,口服,每次1丸,每日3次。

心经虚热型
【证见】 两眦干涩微痒不适,眦部赤脉细小稀疏色淡红;常伴心烦少寐,口咽干燥。舌红少津或无苔,脉细数。

【治法】 滋阴清热,凉血活血。

【方药】

主方补心汤(黄岩《眼科纂要》)加减

处方:党参15克,黄芪12克,生地黄20克,麦冬12克,知母9克,远志9克,连翘9克,桔梗6克,甘草6克,赤芍15克,茺蔚子9克,牡丹皮9克,白蒺藜9克。水煎服,每日1剂。

若阴虚火旺明显者,党参改沙参,去黄芪,加黄柏9克。兼干咳少痰者,加桑白皮12克。大便干结者,加火麻仁9克、冬瓜仁12克。睡眠差者,加夜交藤12克、五味子6克。

说明:以上二型,若眦部痒甚者,均需加防风9克、蝉蜕9克、僵蚕9克。红赤严重者,加重活血药用量。

赤脉传睛的外治法

参照“胬肉攀睛”外治法1、2项。



赤脉传睛的其他疗法

饮食疗法和预防调护均参照“胬肉攀睛”。

中医名药方

人参丸2


人参丸2



【来源】《景岳全书》卷五十三。



【组成】人参 茯苓 茯神 枣仁 远志 益智 牡蛎各15克 朱砂7.5克



【用法】上药研为细末,枣肉为丸服。



【功用】宁心益智,安神固精。



【主治】心气不足,惊悸失眠,多梦遗精。