脑瘤的诊断、脑瘤的分析、脑瘤的治疗


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脑瘤是生长于颅内的肿瘤的通称。脑瘤肿块压迫或损害神经系统时,产生有头痛、呕吐、复视等症状。在中医文献中,在“真头痛”、“头风”、“厥逆”等病证有部分类似脑瘤证治的记载。

脑瘤的诊断要点

1.早期可无明显症状。随着肿瘤生长,逐渐出现头痛、呕吐、视觉障碍等。症状进行性加重。有的可见头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直,以及脑疝时出现呼吸,脉搏变慢,血压增高等变化。因肿癌部位不同而产生不同的症状、体征等。

2.X线平片检查可见颅内压增高及定位的证据。

3.超声波探测 中线波向健侧移位,可见占位病变位置的大小,有的可见肿瘤病理波形。

4.同位素脑扫描可见同位素浓集现象。

5.脑血管或脑室造影 可作定位及定性诊断。

6.CT或MRI检查可显示肿瘤轮廓和周围水肿带、脑室扩大或移位情况。

7.脑电图检查 出现局限性慢波或弥散性节律异常。

8.脑瘤应与癫痫、脑脓肿、脑血管疾病、脑蛛网膜炎、视神经乳头炎、内耳眩晕病等相鉴别。细心诊察,多数不难区别。

脑瘤的辨证分析

脑为髓海、奇恒之府,诸阳之会。肾主骨,骨生髓,诸髓者属脑。正常情况下,清阳上升而浊阴下降。当正气虚衰,肝、脾、肾三脏阴阳失调,加之情志所伤,或饮食不节,或房室劳累,或外邪侵袭等诱因,以致清阳不得上升,浊阴不得下降,格于奇恒之府,则阴浊邪毒瘀结于脑,而发为肿瘤。

临床常见的病因病机是痰湿内阻、热毒瘀结、肝肾阴虚、脾肾阳虚。lI缶床上辨证首先辨明邪正盛衰情况,邪实要辨明痰湿热毒之状况,正虚要分清肝、脾、肾之阴阳。主要的治疗原则是豁痰开窍,清热解毒化瘀,健脾滋阴潜阳。

脑瘤的辨证论治

痰湿内阻型
【证见】 头痛眩晕,恶心呕吐,视觉障碍,咳嗽痰多,喉中痰鸣,身重倦怠,舌强不语,神昏谵妄,肢体麻木,半身不遂。舌质淡胖,苔白腻,脉弦滑。

【治法】 祛湿除痰,醒脑开窍。

【方药】

1.主方涤痰汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方:法半夏15克,陈皮6克,茯苓25克,胆南星10克,竹茹10克,枳实15克,苍术12克,石菖蒲lO克,郁金15克,壁虎10克,僵蚕10克,青礞石15克,全蝎5克。水煎服。

2.中成药(脑瘤各类证型皆可选用)

(1)牛黄清心丸,口服,每次8丸,每日1~2次,开水送服。

(2)西黄丸,口服,每日1丸,开水送服。

3.单方验方(郁仁存《中医肿瘤学》)

(1)处方:杭菊15克,钩藤15克,威灵仙30克,蚕砂10克,露蜂房10克,僵蚕10克,地龙干10克,蜈蚣3条,全蝎6克,泽泻15克,石决明30克,牡蛎30克。水煎服,每日l剂。

(2)处方:昆布30克,海藻15克,夏枯草15克,丹参12克,桃仁9克,川芎6克,全蝎2克,壁虎2条,石决明30克。水煎服,每日1剂。

热毒瘀结型
【证见】 头痛头胀,如锥如裂,喷射呕吐,口苦溲黄,面红目赤,大便干结。舌质红,苔黄,脉弦数。

【治法】 清热解毒,祛瘀散结。

【方药】

主方普济消毒饮(李杲《东垣试效方》)加减

处方:黄芩10克,黄连10克,陈皮5克,甘草5克,玄参10克,党参15克,连翘12克,牛蒡子10克,板蓝根15克,马勃5克,僵蚕10克,升麻3克,大黄10克。水煎服,每日1剂。

肝肾阴虚型
【证见】 头痛眩晕,耳鸣健忘,恶心呕吐,视觉障碍,盗汗失眠,肢体麻木,咽干便燥,重则抽搐震颤,舌强失调,昏迷项强。舌质红,苔少,脉弦细数。

【治法】 滋补肝肾,平肝熄风。

【方药】

主方杞菊地黄丸(董西园《医级》)加减

处方:枸杞子12克,菊花10克,山茱萸12克,山药10克,泽泻10克,熟地黄10克,茯苓15克,牛膝10克,钩藤10克,白芍15克,女贞子15克,蜈蚣3条,龟板30克。水煎服,每日1剂。

脾肾阳虚型
【证见】 头痛眩晕,耳鸣耳聋,视觉障碍,腰膝酸软,精神不振,形寒肢冷,倦怠乏力,少气懒言。舌质淡暗,苔白润,脉细弱。

【治法】 补脾温肾,益脑填髓

【方药】

主方肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减

处方:山茱萸12克,泽泻12克,熟地黄15克,茯苓15克,菟丝子15克,女贞子15克,益智仁10克,白术15克,车前子15克,牛膝10克,熟附子6克,肉桂3克(焗服)。水煎服,每日1剂。

若头痛者,加僵蚕12克、石决明30克(先煎)。呕吐者,加法半夏15克、代赭石30克。视物模糊者,加决明子15克、枸杞子15克。抽搐震颤者,加蜈蚣3条、全蝎6克。大便燥结者,加大黄10克(后下)、芒硝10克(烊服)。神志不清者,加至宝丹、苏合香丸、清开灵等。

脑瘤的外治法

1.鲜仙人掌,不拘量,洗净,捣烂,敷于肿瘤部位,每日换鲜。

2.鲜金剪刀,不拘量,洗净,加少许食盐,捣烂,敷于肿瘤部位,每日换鲜。如敷处起泡灼痛,则停敷,并作消毒处理,防止感染。

脑瘤的其他疗法

1.脑瘤的饮食疗法
(1)决明杞子冻:决明子30克,枸杞子30克,琼脂30克,食糖50克。先把决明子放入水中煮沸,取滤出上清液约500毫升,再放人枸杞子煮沸,然后放人琼脂、食糖,稍沸,乘热分装于容器内冷却(夏季可放人冰箱内冷却),可用适量柠檬酸、香料调味。适用于脑瘤属肝肾阴虚、热毒瘀结者。

(2)魔芋30克,猪肉(瘦)50克,陈皮少许,水1升,文火煎3小时,加盐调服。

2.脑瘤的西医治疗应 根据肿瘤的性质、部位及病人情况,选择适当的方法。良性肿瘤,应尽量进行手术全部切除肿瘤。恶性肿瘤,尽可能手术治疗,手术后结合放疗、化疗。如有颅压增高症状,需要同时进行脱水或减压治疗,通过减压术来缓解颅内压力增高,以争取时间用其他方法治疗。

中医名药方

消疬丸


消疬丸



【来源】《疡医大全》卷十八。



【组成】夏枯草 连翘 蓖麻仁各120克



【用法】磨细,装入猪大肠一段内,两头扎紧,酒浸蒸烂,捣丸如梧桐子大。每服50丸,酒下。



【功用】清肝散结,消肿拔毒。



【主治】瘰疬。