环跳疽的诊断、环跳疽的分析、环跳疽的治疗


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疽毒发于髋部环跳穴者称为环跳疽,又名贴骨疽,缩脚疽。相当于现代医学的急性化脓性髋关节炎。中医文献中把生于膝部的叫疵疽,生于足踝部的叫足踝疽,生于肩部的叫肩中疽,生于肘部的叫肘疽,生于腕部的叫兑疽。病名虽不一,但均属关节间的急性化脓性疾病,其病因证治基本相类似,可以互相参阅,此处从略。

环跳疽的诊断要点

  • 初起恶寒发热,髋关节处筋骨隐痛,皮色不变,继则疼痛加剧,不能屈动,臀部外突,大脚略向外翻。
  • 中期皮肤焮热,皮色微红,疼痛,漫肿上延腰胯,下及大腿,壮热持续,按之有波动感者,为内脓已成。化脓期在得病后1-3个月之间。
  • 溃后出脓黄稠,若损骨则收口不易,愈后多成残废。
  • 本病需与髂窝流注及髋关节流痰相鉴别。髂窝流注患肢不能伸直,大腿略向内翻,愈后不会造成残废。髋关节流痰初起局部症状和全身症状均不明显,化脓期约在得病后半年至1年,溃后脓液中夹有败絮状物质。


  • 环跳疽的辨证分析

  • 本病病因病理基本同附骨疽,也可由附近外伤染毒或由附骨疽直接蔓延而来。其临床特点是好发于儿童,男多于女,局部漫肿疼痛,影响关节屈伸活动,溃脓后难以收敛,易造成残废。
  • 本病的临床表现取决于病邪之轻重及骨、关节受损的程度。早期阶段多无明显全身症状,髋部漫肿、微痛,触之不甚热,患侧屈曲不能伸直,是为邪阻局部,经络气血郁滞不通所致。随着病情发展,上述症状逐渐加重,髋部疼痛彻骨,不能活动,局部可出现红肿热及压痛,甚有应指感。如兼见高热,或寒热起伏,则为热盛肉腐,有化脓的可能。若治之失时,则有坏骨的可能,可出现患肢僵损、脱臼,每致残废。治疗以清热解毒,和营化湿为主。


  • 环跳疽的辨证论治

    湿热型
    【证见】 发病较快,髋部红肿热及压痛,患肢屈而不伸,甚者因髋关节渗液而有应指感,兼见寒热起伏或高热难退。舌苔黄腻,脉滑数。

    【治法】 清热化湿,和营解毒。

    【方药】

    1.主方 五神汤(邹岳《外科真诠》)加味

    处方:茯苓15克,金银花15克,牛膝12克,车前子9克(包煎),紫花地丁9克,苍术9克,黄柏9克,薏苡仁15克,赤芍9克,防己12克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

    时而跳痛,内脓将成者,加穿山甲9克、皂角刺9克。高热不退者,加生石膏30克(打碎),水牛角30克(剉末先煎)。

    2.中成药参照“附骨疽”湿热郁滞证中成药。

    3.单方验方血藤粉(唐泽银《广西中医药》1989.1)

    处方:血藤根、叶粉各20克,蜂蜡100克。将蜂蜡装入缸内,置火上熔化,掺入血藤粉,搅匀,离火,趁热未凝固时捏作厚1厘米与疮面大小形状相当的饼块,覆盖疮面上,每日1次。

    阴寒型
    【证见】 髋部漫肿,皮色不变或色白,局部微热,患肢屈曲而不能伸直,形寒怕冷,疼痛夜晚尤甚。舌淡苔白,脉沉细。

    【治法】 温通散寒,和阳解凝。

    【方药】

    1.主方阳和汤(王洪绪《外科证治全生集》)加减

    处方:熟地黄15克,鹿角胶10克(烊化),白芥子9克,麻黄9克,甘草6克,黄芪15克,肉桂3克(煽服),当归9克,连翘9克,柴胡9克,白芷9克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药小金丹,成人每次0.6克,重症1.2克,7岁以上小儿每次O.3克,7岁以下小儿每次0.15-0.2克,每日2次,打碎后温黄酒或温开水送下,醉盖取汗。孕妇忌服。

    3.单方验方参照湿热证单方验方。

    环跳疽的外治法

    参照“附骨疽”外治法。


    环跳疽的其他疗法

    1.饮食疗法参照“附骨疽”饮食疗法。

    2.灸法溃后疮口紫暗者,可以隔附子饼灸之,饼干换置,每日1次,灸2—3饼。

    3.预防调护在初起时即宜局部夹板固定或皮肤牵引,以减少疼痛并可防止畸形。

    中医名药方

    肥儿糕


    肥儿糕



    【来源】《青囊秘传》。



    【异名】茶糕(《青囊秘传))。



    【组成】苏叶30克 苏梗30克 霜桑叶60克 茅术(炒)90克 广湘黄(炒)150克 楂炭150克 麦芽(炒)150克 红茶叶60克 砂糖250~500克



    【用法】上药研末,后入砂糖,制如印糕法。每次服适量。



    【主治】小儿体弱,乳食少进。