乳头风的诊断、乳头风的分析、乳头风的治疗


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哺乳期常见的乳头破碎称为乳头风。现代医学称之为乳头破碎或乳头皲裂。

乳头风的诊断要点

  • 多见于素有乳头内缩或过短的哺乳妇女。
  • 发病部位在乳头及乳头颈部。
  • 乳头破碎裂开,痛如刀割,尤其在小儿吮吸时更甚,揩之出血或流粘水,并有溃疡。
  • 患者常因疼痛,害怕给乳儿吮吸,常致乳汁壅滞,易继发外吹乳痈。
  • 在哺乳期不易治愈,愈后容易复发,待断乳后方能痊愈。
  • 本病须与乳疳样岩相鉴别。乳疳样岩生于非哺乳期妇女,乳头和乳晕部糜烂不痛,经年不愈,后期可致乳头内陷,或腐去半截,四周坚硬,皮色紫暗。


  • 乳头风的辨证分析

  • 本病多由哺乳妇女素体热盛,内伤七情,肝阳化火或肝经蕴热,致使肝胆火毒不得疏泄,蕴结乳头而成;或因乳头内陷,小儿强力吮吸,皮烂而起;或因小儿出牙,吮乳咬破所致;或因小儿口中热毒之气所感;或因乳汁过多,流溢皮肤,浸淫乳头,湿烂而裂。其特点是乳头表皮剥离,发生大小不等的裂口,并形成溃疡,小儿吮乳时,痛如刀割,病程较长,反复不愈,重者诱发乳痈。
  • 本病总由肝经火热或阳明湿热蕴结而成。肝火上炎,火性燥烈,故乳头潮红,燥裂剧痛,常伴急躁易怒,胸胁满闷;怒则气上,故暴怒时疼痛更甚。若乳头破碎染毒,风湿热毒之邪侵入,风胜则作痒,湿胜则滋水浸淫、糜烂,热胜则发热而口渴。治疗以清热泻火,祛风除湿为主。


  • 乳头风的辨证论治

    肝火旺盛型
    【证见】 乳头潮红,燥烈剧痛,裂口较深,全身不适,头晕口苦,胸胁满闷,急躁易怒,怒则乳头疼痛更剧。舌边尖红,脉弦数。

    【治法】 清肝泻火。

    【方药】

    1.主方龙胆泻肝汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

    处方:龙胆草9克,栀子9克,柴胡6克,车前子9克(包煎),黄芩9克,泽泻9克,当归9克,川楝子9克,甘草6克,玄参12克,生地黄15克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)龙胆泻肝丸,每次9克,每日2次,温开水送服。

    (2)当归龙荟丸,每次9克,每日2次,温开水送服。

    3.单方验方

    (1)霜茄灰(顾世澄《疡医大全》)

    处方:霜露茄子裂开者,阴干烧灰存性,研为细末,水调敷患处。

    (2)乳风散(李生安《中医杂志》1980.11)

    处方:制乳香15克,煨乌梅15克,制马勃15克,汉三七6克,浙贝母12克,蜈蚣3条。先将马勃用文火烘干,乌梅烧灰存性,乳香研至极细无声,然后将上药共研为细面,混匀,装入瓶中备用。用时先将患处用生理盐水洗净,再用消毒棉球蘸药粉扑于患处。每次约用药粉1克,每日1。2次;哺乳妇可增至3次,并于每次哺乳前用生理盐水洗净乳头,避免婴儿吸人。

    痒甚者,加霜茄灰2克。脓液多者,加炉甘石粉5克。

    风湿热毒型
    【证见】 乳头瘙痒,糜烂,滋水浸淫,结为黄痂,全身热象较著,口渴思饮。舌边尖红,脉滑数。

    【治法】 清热祛风除湿。

    【方药】

    1.主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

    处方:萆薢15克,生薏苡仁12克,黄柏9克,茯苓15克,泽泻12克,木通9克,苦参9克,蝉蜕3克,牛蒡子9克,金银花9克,连翘9克,甘草6克。水煎服,每日l剂。

    2.中成药胡连追毒丸,每次6克,每日2次,温开水送服。

    3.单方验方参照肝火旺盛证单方验方。


    乳头风的外治法

    本病外治重于内治。患者应立即停止哺乳,用黄柏溶液定时清洗患处;待干后用皲裂油或蛋黄油涂之,或用生肌玉红膏或珍珠散敷贴包扎,每日换药1次,至痊愈。若裂口分泌物多,洗净后涂以除湿散,待分泌物减少,再用皲裂油、蛋黄油或生肌玉红膏敷贴。

    乳头风的其他疗法

    1.饮食疗法参照“乳痈”饮食疗法。

    2.预防调护

  • 本病预防重于治疗。在妊娠后期和哺乳期,经常用温水洗涤乳头,并常用手揉搓和牵拉乳头,以增加乳头张力。
  • 患病后应停止小儿直接吮乳,可用玻璃罩橡皮乳头放在乳头周围皮肤上哺乳,或用吸乳器吸出乳汁喂养。
  • 保持乳头部清洁。
  • 哺乳后涂药,哺乳前揩去洗净。
  • 中医名药方

    通皮饮


    通皮饮



    【来源】《医醇剩义》卷四。



    【组成】广皮3克 青皮3克 冬瓜皮6克 茯苓皮12克 当归6克 厚朴3克 枳壳3克 砂仁3克 泽泻4.5克 车前子6克 鲜姜皮3克



    【用法】水煎服。



    【功用】理气和血,利水退肿,



    【主治】三焦受寒,气血不和,水气不行,致成三焦胀,腹部胀满而不坚硬,小便不利,全身水肿。