内外痔的诊断、内外痔的分析、内外痔的治疗


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内外痔是由痔内、外静脉丛及其吻合枝同时扩张而形成的静脉团。齿线以上部分被粘膜覆盖,为内痔部分;齿线以下被皮肤覆盖,为外痔部分。两部分互相沟通,肛门括约肌间沟消失,形成一个整体,又称混合痔。

内外痔的诊断要点

  • 本病多发于肛门部截石位3、7、11点处,尤以11点处多见。
  • 具有内痔及静脉曲张性外痔两种症状及体征。主要表现为便血下血,或多或少;痔核脱出,轻者可自行回纳,甚者须用手推回;肛门肿痛,或痒或坠胀感,常伴大便秘结。内痔部分表现为各期内痔的症状,外痔部分表现为静脉曲张性外痔的症状。


  • 内外痔的辨证分析、辨证论治

    参照内痔、外痔辨证分析,以及各证论治和方药。

    内外痔的外治法

    1.敷药、熏洗等法同内痔。

    2.外剥内扎术

    (1)适应证:所有内外痔较严重者,均可采用。

    (2)禁忌证:同内痔结扎法。

    (3)操作方法:清洁灌肠,备皮,腰俞麻醉或局麻。取截石位,常规消毒铺巾。将内外痔充分暴露,外痔皮肤上作一“V”形切口,剥离外痔皮下静脉丛,剥离至齿线稍上方。然后用弯血管钳夹住已被剥离的外痔皮瓣及内痔基底部正中,用圆针粗线贯穿作“8”字缝扎,再剪去切口内的皮瓣及静脉丛。同法一一处理其他痔核。伤口外敷止血散,塞入凡士林纱条,用消毒敷料包扎固定。如果外痔静脉丛不明显,可在外痔中间作一放射状切口,剥离静脉丛,修剪两侧皮肤,成一小“V”形创面。剥离时要选好切口,照顾外痔的整体关系,注意保留痔核间的健康皮肤,以防术后肛门狭窄。术后限制大便2天,以后每次排便后,用五倍子汤或1:5 000高锰酸钾热水溶液熏洗或坐浴。

    (4)术后处理:参照内、外痔术后处理。

    3.注射疗法用消痔灵注射内痔部分。操作方法见内痔注射疗法。当内痔部分治愈后,相连的外痔部分也可同时减轻或消失。


    内外痔的其他疗法

    饮食疗法及预防调护参照内痔的有关内容。

    中医名药方

    清阳汤


    清阳汤



    【来源】《脾胃论》卷下。



    【组成】红花 酒黄柏 桂枝各0.3克 生甘草 苏木各1.5克 炙甘草3克 葛根4.5克 当归身 升麻 黄耆各6克



    【用法】上药哎咀,都作一服。用酒450毫升,煎至180毫升,去滓,空腹时稍热服。服讫,以火熨摩紧结处。



    【主治】口歪,颊腮急紧,胃中火盛,汗出不止而小便数者。