红丝疔的诊断、红丝疔的分析、红丝疔的治疗


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火毒走注经络,有红丝显现于皮肤上而迅速向上走窜者,称为红丝疔,古称腑病。相当于现代医学的急性浅层淋巴管炎。

红丝疔的诊断要点

  • 手足部多有生疔或皮肤破损等病史。
  • 好发于四肢内侧。
  • 先有红丝1条,由手臂或小腿内侧迅速向躯干方向走窜。上肢停于肘部或腋部,下肢停于胭窝或股缝,肘、腋、胭部及股缝常有臖核肿痛。病位较深者,红丝其色较暗,或无红丝,患肢有带状肿胀压痛。
  • 一般无全身不适,重者可伴恶寒发热,头痛纳呆,周身无力,舌苔黄,脉数等症。


  • 红丝疔的辨证分析

  • 本病是由火毒之邪,走于经络,气血凝滞而成。大多先患痈疽疔疮阳毒之证,毒气走散流注经络,或因皮肤破损染毒,或因情志抑郁,心火内盛,气血逆行而生。其特点是初起形似小疮,渐发红丝,迅速上攻,多生于四肢,伴有肘、腋、胭、股缝臖核。
  • 本病由乎火毒,病机为气血凝滞,病位在经络,重者可毒攻脏腑,发生走黄。火毒循经走散,则见红丝贯穿如线,上行迅速,所过之处红肿而痛。火毒结于肘、腋、胭、股缝之处,则见该部臖核结块,红肿压痛。若久不消散,热毒化腐,则可酿脓溃破。本病轻者唯在经络,病属易治;重者疔毒走散,毒攻脏腑,预后较差。治疗以清热解毒为原则。


  • 红丝疔的辨证论治

    轻证
    【证见】 先有小疮,红肿而痛,继而有红丝向上走窜,或兼有微热恶寒。舌质正常,苔薄白或微黄,脉浮或浮数。

    【治法】 清热解毒,行气和营。

    【方药】

    1.主方五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减

    处方:金银花12克,野菊花9克,蒲公英15克,紫花地丁9克,赤芍9克,牡丹皮9克,乳香3克,没药3克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药参照“颜面部疔疮”中成药。

    3.单方验方三花二石汤(贾美华验方)

    处方:金银花30克,野菊30克,红花10克,生石膏60克,寒水石60克。水煎服,每日1剂。二煎以纱布浸药汁后敷患处。

    恶寒发热者,加苏叶15克。伴有臖核者,加桃仁10克、牛膝10克。发热口渴者,加知母10克、黑栀子10克。便秘者,加番泻叶5克。

    重证
    【证见】 初起疮处,红肿热痛,随发红丝1条或数条,向上蔓延,长而盈尺,甚至腋下,或达胭窝胯间。或无红丝,肢体肿胀,疼痛较重。伴有发热恶寒,恶心呕吐,食纳不振。舌红苔黄,脉数或弦数。尤重者,高热神昏。

    【治法】 清热解毒,活血祛瘀。

    【方药】

    1.主方

    (1)黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加味

    处方:黄连6克,栀子9克,黄柏9克,黄芩9克,金银花12克,蒲公英30克,野菊花9克,紫花地丁9克,紫背天葵9克,紫草12克,竹叶6克,乳香3克,没药3克。水煎服,每日l剂。

    欲成脓者,加皂角刺9克。发于下肢者,加薏苡仁15克、苍术9克。

    (2)肢体肿胀疼痛,反无红丝者,用萆薢化毒汤(高秉钧《疡科心得集》)加味

    处方:萆薢15克,当归9克,牡丹皮9克,牛膝9克,防己9克,木瓜9克,薏苡仁12克,秦艽9克,丹参9克,蒲公英30克。水煎服,每日l剂。

    2.单方验方参照轻症单方验方。


    红丝疔的外治法

  • 挑刺疗法无论轻症重症,皆可使用。患部消毒后,先以三棱针或刀尖,于红丝尽处刺之,微令出血。继沿红丝行走路径,寸寸挑断,亦微令出血,泄其毒气。挑断处,外敷金黄散或太乙膏。
  • 其余外治法参照“手足部疔疮”外治法。


  • 红丝疔的其他疗法

    1.饮食疗法参照“颜面部疔疮”饮食疗法。

    2.预防调护参照“手足部疔疮”预防调护。

    中医名药方

    五积丸


    五积丸



    【来源】《杨氏家藏方》卷五。



    【组成】沉香15克 木香15克 当归(洗,焙)15克 附子(炮,去皮、脐)15克 青橘皮(去白)15克 丁香7.5克 大黄15克(酒浸,湿纸裹,煨) 缩砂仁30克 半夏15克(汤洗七次,后以生姜制曲) 陈橘皮(去白)15克 京三棱15克(炮) 蓬莪术l5克(炮) 槟榔2.5克(锉) 胆矾15克(别研) 细松烟墨15克(烧留性)



    【用法】上药除胆矾外。并为细末,用肥枣50枚,去皮、核,入米醋煮枣令烂;次下胆矾末,煮少时,与前药同和为丸,如麻子大。每服20丸,加至30丸,食后及临睡时用橘皮汤送下。



    【主治】五种膈气,中脘痞闷,噎塞不通,饮食减少;积聚癖块,心腹作痛。