踝关节扭挫伤


©医康网 www.1kum.com 版权所有
转载请注明出处:http://www.1kum.com/pages/QJKlmsjb.html
踝关节扭挫伤是指踝关节遭受内、外翻和扭转牵拉外力而引起踝部筋肉的损伤,是常见的软组织损伤之一。可发生于任何年龄,但以青壮年多见。

踝关节扭挫伤的诊断要点

  • 伤后踝部即出现肿胀、瘀斑,疼痛,跛行或不能行走。
  • 内翻扭伤时,在外踝前下方肿胀、压痛明显,将足部内翻时疼痛加剧。
  • 外翻损伤时,在内踝前下方肿胀、压痛明显,将足部外翻时疼痛加剧。
  • 疑有韧带断裂或合并骨折脱位者,应作与受伤姿势相同的内翻位或外翻位x线照片检查。一侧韧带完全撕裂,往往显示患侧关节间隙增宽;下胫腓韧带断裂,可显示内外踝间距增宽。


  • 踝关节扭挫伤的辨证分析

  • 踝关节因负重量大,且经常处于负重下活动,损伤的机会较多。行走或跑步在不平道路上,上、下楼梯或斜坡时不慎,或跌扑、跳跃,如踝关节处于跖屈位时,则距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定,可引起扭挫伤。
  • 踝关节跖屈内翻时,容易损伤外侧的腓距前韧带,临床上较常见;单纯内翻损伤时,容易损伤外侧的腓跟韧带;踝关节外翻时,由于三角韧带比较坚强,较少发生损伤,但可引起下胫腓韧带撕裂。直接的外力打击,除韧带损伤外,多合并骨折和脱位。
  • 扭伤后,筋肉受损,络脉随之受伤,气血互阻,血肿形成,气滞血瘀,引起疼痛和功能障碍。若治疗不当或不及时,以致伤处气血滞涩,血不荣筋,风寒湿邪乘虚侵袭,故伤处肿胀难消,筋肉挛缩、疼痛。


  • 踝关节扭挫伤的辨证论治

    踝关节扭挫伤的手法理筋
    对单纯韧带扭伤或韧带部分撕裂者,可于伤后第二日开始进行理筋。瘀肿严重者,则不宜重手法。先点按复溜、昆仑、悬钟、丘墟等穴。然后术者一手握足跟,另一手用万花油外擦抚摩,用大、小鱼际肌揉足部以消肿,并从患处向上推按至小腿部,由下而上理顺筋络,反复数次,使瘀肿消散。再用手握足尖,缓缓作踝关节的背伸、跖屈及内外旋转。损伤后期,若局部粘连、肿胀难消,按摩手法力量宜增大,可行揉捏、推按手法,推按应直达小腿中段,拿商丘、丘墟、悬钟等穴,并摇晃踝关节,最后作足外翻或内翻活动以解除肌肉痉挛,松解粘连。

    踝关节扭挫伤的药物治疗

    初期
    【治法】 活血祛瘀,消肿止痛。

    【方药】

    1.主方舒筋活血汤(钱秀昌《伤科补要》)

    处方:羌活6克,防风9克,荆芥6克,独活9克,当归12克,续断12克,青皮5克,牛膝9克,五加皮9克,杜仲9克,红花6克,枳壳6克。水煎服,每日1剂。

    2.外用方活血消肿散(熊曼琪《实用家庭中医百科全书》)

    处方:大黄2份,侧柏叶2份,泽兰1份,黄柏1份,防风1份,乳香l份。共研细末,用水、蜜糖调煮,外敷患处。

    中后期
    【治法】 舒筋活络,活血壮筋。

    【方药】

    1.主方肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)

    处方:当归12克,赤芍12克,续断12克,威灵仙12克,生薏苡仁30克,桑寄生30克,骨碎补12克,五加皮12克。水煎服,每日l剂。

    肿胀难消者,加茯苓12克、防己12克。风寒湿邪滞留者,加独活12克、千年健10克、制川乌10克。气血虚弱者,加黄芪20克、熟地黄15克。

    2.外用方正骨烫药(上海中医学院《中医伤科学讲义》)

    处方:当归、羌活、红花、白芷、乳香、没药、骨碎补、续断、防风、木瓜、川椒、透骨草各12克。上药装入布袋,放于蒸笼内,蒸热后敷于患处,每次持续1小时左右,每日2次,也可煎水熏洗患处。

    3.中成药①狗皮膏,烘热外敷患处。②伤湿止痛膏,外贴患处。③舒活精,外搽患处。

    踝关节扭挫伤的固定方法
    早期敷药后用绷带包扎,保持踝关节于受伤韧带松弛的位置,并暂时限制走路。韧带撕裂伤较严重者,可选用胶布或夹板固定踝关节于0°位,内翻扭伤采用外翻固定,外翻扭伤采用内翻固定,并适当抬高患肢,以利消肿。一般固定3周左右,若韧带完全撕裂者则固定4~6周。

    踝关节扭挫伤的练功活动
    固定期间做足趾屈伸活动,解除固定后做踝关节屈伸活动锻炼,并逐步练习下地步行。

    中医名药方

    三生丸2


    三生丸2



    【来源】《重订严氏济生方》。



    【组成】半夏 自白附子 天南星各等分



    【用法】上药研为细末,用生姜自然汁浸蒸饼为丸,如绿豆大。每服40丸,食后姜汤送下。



    【主治】痰厥头痛。