脑震荡


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脑震荡是指头部受外力打击后而引起短暂的脑功能障碍,为头部内伤中最轻的损伤,又称为脑海震动、脑气震动。

脑震荡的诊断要点

  • 受伤后意识立即丧失,持续时间可数分钟或十几分数,一般不超过30分钟。
  • 逆行性健忘:清醒后对受伤的经过或受伤前后的情况不能回忆,但对往事却能清楚回忆,又称“近事遗亡症”。
  • 清醒后有头晕,头痛,恶心,呕吐,搬动头部或坐起时症状加重。
  • 神经系统检查无阳性体征。
  • 脑脊液压力正常、无细胞,颅骨X线照片及头颅CT检查均正常。


  • 脑震荡的辨证分析

  • 脑震荡多由于跌倒时头部着地或头部直接受到钝器的打击或碰撞所致。头为诸阳之首,位居至高,内涵脑髓,脑为元神之府,以统全身。头部受外力震击,脑和脑气必然受损,气血逆乱,神明昏蒙,心乱气越,故可出现短暂昏迷,醒后逆行健忘。同时头部脉络受损,气滞血瘀,阻于清窍,清阳不升,发为头晕头痛,浊阴不降则恶心呕吐。
  • 损伤后期,肝肾亏损,水不涵木,风阳上越,而有反复眩晕。耗伤气血,心血不足,故心烦失眠,气短乏力,思维和记忆力减退。
  • 头部受暴力冲击,使脑在颅腔内发生震荡运动,虽然脑组织在肉眼下无器质性损害可见,但在显微镜下,在冲击部位、对冲部位以及脑干等可出现某些病理形态学的改变。若昏迷时间较长,症状较重,瞳孔发生改变,则应考虑是否为其他颅内损伤等。


  • 脑震荡的辨证论治

    在昏迷期,可用针刺或指压人中或涌泉穴,使其苏醒。清醒后应静卧休息,内服中药等治疗。

    脑震荡的药物治疗

    初期
    【治法】 熄风宁神,化瘀降逆。

    【方药】

    1.主方头伤一方(广东中医学院《外伤科学》)

    处方:石决明(先煎)30克,钩藤24克,白芷9克,当归12克,红花6克,木通9克,茯神24克,川芎6克,菊花9克,蔓荆子12克。水煎服,每日1剂。

    头晕较甚者,加天麻10克、白蒺藜12克。头痛较甚者,加藁本12克、细辛5克。呕吐较甚者,加法半夏9克、姜竹茹9克。夜寐不宁者,加龙齿(先煎)30克、夜交藤12克。

    2.中成药珍珠末,口服,每次1瓶,每日2次,开水送服。

    3.验方单方柴胡细辛汤(《上海中医学院《中医伤科学讲义》)

    处方:柴胡9克,细辛6克,薄荷4.5克,当归尾9克,土鳖虫6克,丹参9克,制半夏9克,川芎6克,泽兰叶9克,黄连6克。水煎服,每日l剂。

    4.针灸疗法头晕头痛可针百会、印堂、太阳、头维;恶心呕吐针内关、足三里;失眠针神门、三阴交。

    中、后期
    【治法】 镇静安神,调理气血。

    【方药】

    1.主方头伤二方(广东中医学院《外伤科学》)

    处方:党参12克,何首乌24克,白芍9克,茯神15克,川芎6克,白蒺藜12克,当归12克,炙甘草4.5克,龙齿(先煎)30克。水煎服,每日l剂。

    2.中成药①杞菊地黄丸,口服,每次6克,每日3次,开水送服。②天王补心丸,口服,每次6克,每日2次,开水送服。③五味子糖浆,口服,每次5~10毫升,每日2次。

    中医名药方

    二丁散


    二丁散



    【来源】《奇效良方》卷五十九。



    【组成】苦丁香 丁香 栗米 赤小豆各7粒 石膏少许



    【用法】上为细末。吹鼻中。



    【主治】鼻不闻香臭,或鼻中生息肉;偏头风。