痱子的诊断、痱子的分析、痱子的治疗


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痱子是因汗液排泄不畅所引起的皮肤粟粒样发疹。本病西医也称痱子,又称粟粒疹、汗疹。

痱子的诊断要点

痱子有红、白、黄三种,以红痱为多见。

1.红痱
(1)在炎热环境中突然发病,当气温高,天气潮湿,出汗不畅时,皮疹就成批发出;而当气候转凉爽,皮疹在几日内很快消退。

(2)皮疹好发于前额、颈部、胸、背、女性乳房下、肘窝、腘窝及儿童的头面部。

(3)初起时皮肤发红,继而出现密集的针头大至粟粒大的丘疹或丘疱疹,周围绕以红晕。皮疹消退则见轻度脱屑。

(4)自觉瘙痒、灼热,或伴有轻度刺痛感。

(5)可因搔抓而继发湿疹样皮炎、黄水疮,毛囊炎和疖等。

2.白痱
(1)常见于高热骤然出汗退热或大量出汗的患者。

(2)皮疹多发于躯干部。

(3)皮疹为针头大小的水疱,疱壁薄而微发亮,疱液清澈透明,疱的周围没有红晕。疱壁轻擦即破。愈后有极薄、细小的鳞屑。

3.黄痱(又称脓痱)

(1)皮疹多发于皮肤皱褶部位,如四肢屈侧和外阴部,小儿头颈部也常发生。

(2)皮疹为痱子顶端有针头大浅表性小脓疱,色黄。

痱子的辨证分析

痱子因暑湿熏蒸皮肤,闭阻毛窍,汗泄不畅所致。本病的治疗,轻者单纯采用外治法即可,皮疹多者宜结合辨证治疗,治疗方法为清暑化湿。

痱子的辨证论治

暑湿型
【证见】 皮疹表现如上述(一般以红痱为多见),并可见汗多,口干渴,疲乏不适,小便短赤。舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或濡数等。

【治法】 清暑化湿。

【方药】

主方清暑汤(王维德《外科全生集》)加减

处方:金银花、连翘各15克,车前草、泽泻各12克,滑石30克,淡竹叶、青蒿、佩兰、扁豆衣各9克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。儿童剂量酌减。

痱子的外治法

  • 外扑六一散或痱子粉。
  • 外搽炉甘石洗剂(或1%薄荷炉甘石洗剂、1%冰片炉甘石洗剂)或三黄洗剂。
  • 皮疹多者,可先用皮肤外洗一方水煎温洗,再用上述粉剂或洗剂。


  • 痱子的其他疗法

    1.饮食疗法
    (1)薏苡仁绿豆粥(参照黄水疮的饮食疗法)。

    (2)冬瓜薏苡仁汤(参照黄水疮的饮食疗法)。

    2.预防调护
  • 在炎夏和高温环境中,应注意通风和降温。
  • 衣着宜宽大轻松,并注意保持皮肤清洁干燥。
  • 夏季儿童应常洗浴(温水浴较好),浴后扑痱子粉或六一散。
  • 夏季宜常服清凉饮料,如绿豆汤、五花茶等。
  • 中医名药方

    琥珀黑龙丹1


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    【来源】《太平惠民和剂局方》卷九。



    【异名】黑龙丹(《三因极一病证方论》卷十八)。



    【组成】五灵脂(去沙石) 当归(去芦) 川芎 干地黄(生者) 良姜各等分(上五味同人砂盒内,用赤石脂泯缝,纸筋盐泥固济封合。再用炭火煅通红,去火候冷,开取盒子看成黑糟,乃取出细研,入后药) 花乳石(煅) 琥珀(研)各7.5克 乳香(别研) 硫黄(研)各4.5克 百草霜(别研)150克



    【用法】上药同为末,米醋煮糊为丸,如弹子大。每次1丸,炭火烧通红,投姜汁、酒、小便各适量,研开顿服。



    【主治】产后淋露不快,儿枕不散,积瘕坚聚,按之疼痛攻心,困顿垂死者。