风热疮的诊断、风热疮的分析、风热疮的治疗


©医康网 www.1kum.com 版权所有
转载请注明出处:http://www.1kum.com/pages/QJKlmrnk.html
风热疮为在皮肤上发生椭圆形或圆形的淡红色或黄褐色斑疹,上覆糠秕状鳞屑的一种较常见的皮肤病。中医文献中也有称之为风癣、血疳疮、紫疥等。本病西医称为玫瑰糠疹。

风热疮的诊断要点

1.常发于春秋季,也可发于任何季节。

2.多见于青年与成年人,儿童与老年人少见,男女均可受累。

3.皮疹好发于躯干部,以胸背部最为多见,其次为颈、肩、臀部和四肢近端等部位。

4.皮疹的表现与特征

(1)“母斑”:开始时常在躯干部(也可在四肢)发生一个粉红(玫瑰)色斑,圆形或椭圆形,直径约2—3厘米或更大,边界清楚,边缘作锯齿状,表面披覆糠秕状鳞屑。中心部逐渐变成浅黄褐色,边缘则仍为红色,呈环状。此称为母斑或前驱斑,常为单个。如无瘙痒,常不易被患者发觉。

(2)“子斑”:母斑出现后,约经1~2周,相继有泛发性成批的皮疹出现,皮疹的形态与母斑基本相同,但较母斑为小,称为子斑或继发斑。多数孤立而不融合,直径为1厘米左右,多为椭圆形或近圆形,分布对称。皮疹中心为鲜红或浅黄褐色,边缘呈玫瑰(淡红)色,有糠秕状细薄鳞屑,鳞屑的内缘游离,外缘附着于皮疹边缘。皮疹的长轴常与皮纹方向相平行,发生于胸背部者则与肋骨方向平行排列。有的患者仅发生红色丘疹,丘疹表面也披覆糠秕状鳞屑。

5.自觉轻度至中等度的瘙痒,也有少数患者瘙痒较剧烈。

6.全身症状一般不明显,也可见有轻度发热,轻度头痛,咽喉痛等。

7.病程一般为4—8周;少数病程迁延,可持续6个月以上。愈后一般不复发,但也偶见有复发者。

8.本病有时要与体癣及白屑风相鉴别。体癣皮疹范围多较局限,泛发者少见;皮疹边缘有小丘疹、小水疱等呈堤状隆起;真菌检查阳性。白屑风皮疹好发于头皮和面部,位于躯干的皮疹,在排列上无特殊性,皮疹表面有油腻性鳞屑。

风热疮的辨证分析

风热疮多因风热之邪外袭,客于肌肤,风热相搏,疏泄不畅而发;也有因素体气血不足,风邪客于肌肤,风盛血燥,血虚生风,肌肤失养所致。临床以前者为多见,后者则往往病情缠绵。本病的主要治疗方法是疏风清热,有时宜佐以凉血,少数属血虚风燥者,则宜养血祛风润燥;并宜结合外治法。

风热疮的辨证论治

风热型
【证见】 母斑出现后,子斑陆续成批出现,皮疹较泛发;颜色较鲜红,或伴有轻度发热,轻度头痛不适,口苦,咽干咽痛。舌质偏红,苔薄黄,脉浮数或弦滑略数。

【治法】 疏风清热。

【方药】

1.主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减

处方:金银花、连翘、芦根、夏枯草、板蓝根各15克,牛蒡子12克,荆芥、蝉蜕各9克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。

伴发热者,加薄荷6克(后下)。咽干咽痛者,加桔梗9克、天花粉12克。兼血热者(如皮疹颜色较鲜红、舌质红者),加生地黄30克、紫草15克、牡丹皮12克等。瘙痒较剧者,加浮萍9克、白蒺藜、白鲜皮各15克。

2.中成药

(1.)牛黄解毒片,口服,每次3片,每日3次,温开水送服。

(2)强力银翘片,口服,每次3片,每日3次,温开水送服。

(3)抗病毒口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次,温开水送服。

血虚风燥型
【证见】 平素气血不足者,或病情缠绵,皮疹数月不退,皮疹色淡红者;或皮疹渐消而肌肤燥痒者;或见面色发白,头晕,腰酸肢软。舌质淡红,苔薄白,脉弦细或细弱。

【治法】 养血祛风润燥。

【方药】

主方四物消风饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减

处方:生地黄25克,白芍、何首乌各15克,防风、白鲜皮、乌豆衣各12克,当归、荆芥、蝉蜕各9克,川芎6克。水煎服,可复渣再煎服,每日1剂。

兼气虚者,加黄芪15克、太子参25克。瘙痒较剧者,加白蒺藜15克。

风热疮的外治法

  • 皮肤外洗一方,用米泔水煎,待温,外洗。
  • 选用炉甘石洗剂、三黄洗剂或颠倒散洗剂外搽,也可外搽5%硫黄霜。


  • 风热疮的其他疗法

    本病也可采用针刺治疗:取穴合谷、曲池、大椎、肩髑、肩井、血海、足三里,每次酌情取2.6个穴位,用泻法,留针10~15分钟。每日1次,10次为1个疗程。

    中医名药方

    三黄宝蜡丸2


    三黄宝蜡丸2



    【来源】《医宗金鉴》卷八十九。



    【组成】天竺黄90克 雄黄60克 刘寄奴 红芽大戟(去骨) 麒麟竭各90克 归尾45克 朱砂 儿茶各30克 净乳香(去油)9克 琥珀 轻粉 水银(同轻粉研不见星) 麝香各9克



    【用法】上药各研为细末,如无真天竺黄,以真胆星90克代之,再用好黄蜡750克,炼净,滚汤坐定,将药投入,不住手搅匀,取出装瓷瓶内备用。损伤重者每用3克,轻者0.9克,用无灰酒进下。如被鸟枪打伤,铅子在内,危在顷刻,服3克,吃酒数杯,睡一时,汗出即愈。如外敷,将香油热化少许,鸡翎扫患处。



    【主治】一切跌打损伤及破伤风,或伤力成痨,女人产后恶露不尽,瘀血奔心,痰迷心窍,危在旦夕者。



    【禁忌】服药后忌凉水、生冷、烧酒三日,如不忌此酒,则药无功。