猫眼疮的诊断、猫眼疮的分析、猫眼疮的治疗


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猫眼疮是一种急性炎症性红斑性皮肤病,其皮疹呈多环相套,形如猫眼,故名。发生于春秋季者,又称雁疮;发生于寒冬腊月者,又称寒疮。本病西医称之为多形性红斑。

猫眼疮的诊断要点

  • 常发生于春、秋季,冬季也可发生。一般为急性发病。
  • 皮疹好发于手掌、手背、足底、足背、前臂、小腿伸侧、面部及颈侧等部位,常对称发生。少数可累及口腔、鼻、生殖器等处粘膜。
  • 皮疹表现为多形性,如斑疹、丘疹、风团、水疱或出血性皮疹等。常两种以上皮疹同时存在。典型的皮疹为豌豆大至硬币大之圆形或椭圆形的轻度水肿性红斑,红斑的中心呈暗红色或紫红色;常可发生重叠的水疱(甚或血疱),斑的周围有红色圈,而呈多环相套,形如虹膜,状若猫眼。如口唇粘膜受累,则表现为口唇粘膜糜烂。
  • 可自觉轻度灼热、疼痛或瘙痒。可伴有轻度发热、头痛、关节酸痛等全身症状。
  • 病程一般2~4周,可自愈,但常可反复发作。


  • 猫眼疮的辨证分析

    猫眼疮多因素体血热或内蕴湿热,复感风热或风寒之邪,以致营卫不和,疏泄不畅,邪郁肌肤而发。辨证可分风湿热型、风寒型和血热型,而分别治以疏风清热利湿、祛风散寒和营及清热凉血,并宜结合采用外治法。

    猫眼疮的辨证论治

    风湿热型 【证见】 红斑颜色鲜红,并见较多的水疱或大疱,常伴有发热,咽痛,口干,关节酸痛,大便秘结,小便黄赤。舌质偏红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或弦滑数等。

    【治法】 疏风清热利湿。

    【方药】

    主方清肌渗湿汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减

    处方:柴胡、木通、泽泻、栀子各12克,升麻、黄连、苍术、厚朴、浮萍各9克,生甘草、陈皮各5克,土茯苓30克。水煎服,每日1剂。

    大便秘结者,去苍术、陈皮,加大黄12~15克(后下)。咽痛者,去苍术、陈皮,加玄参、知母各12克。关节酸痛者,加防己、秦艽各12克。热盛者,去苍术、厚朴、陈皮,加板蓝根、金银花各15克。

    风寒型
    【证见】 每于气候寒冷时发生或发作。红斑呈暗红色或紫红色,可有水疱,指(趾)可肿胀,患部触之凉,可伴有恶寒、肢冷。舌质淡红,苔薄白而润,脉濡缓等。

    【治法】 祛风散寒,调和营卫。

    【方药】

    主方桂枝汤(张仲景《伤寒论》)加减

    处方:桂枝、当归各12克,赤芍15克,生姜3—4片,大枣6枚,羌活、川芎、炙甘草各9克。水煎服,每日1剂。

    血热型
    【证见】 红斑色鲜红或紫红,可见水疱或血疱,局部灼热感;伴有口干,烦躁易怒,大便干结,小便黄赤。舌质红或红绛,苔薄黄,脉弦数或滑数。

    【治法】 清热凉血。

    【方药】

    1.主方犀角地黄汤(孙思邈《千金要方》)加减

    处方:水牛角30一60克(先煎),生地黄30克,赤芍、紫草、丹参、白茅根各15克,牡丹皮、茜根、黄芩各12克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)清开灵注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日1次。

    (2)丹参注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日1次。

    猫眼疮的外治法

  • 外搽炉甘石洗剂或三黄洗剂。
  • 如有糜烂、渗液者(继发于水疱、大疱),宜用黄柏、地榆、金银花(或叶)、生甘草、侧柏叶、苦参各30克,煎水外洗及湿敷。湿敷之间歇期或经湿敷渗液已减少者,可外涂青黛散油。
  • 口腔粘膜受损者,可用金银花、生甘草、菊花各30克,煎水含漱;局部并可外用喉风散或西瓜霜。
  • 中医名药方

    安眠散


    安眠散



    【来源】《御药院方》卷五。



    【组成】款冬花 乌梅肉 佛耳草 麦门冬(去心)各7.5克 陈皮(去白)15克 甘草(炙)10.5克 御米壳22.5克(酥炒)



    【用法】上为细末。每服9克,用水150毫升,入黄蜡如枣核大,伺煎至120毫升,去滓,临卧温服。



    【主治】上喘咳嗽,久而不愈。