瓜藤缠的诊断、瓜藤缠的分析、瓜藤缠的治疗


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瓜藤缠是一种发生于下肢的红色或紫红色炎性结节性皮肤病,又称梅核丹。本病西医称之为结节性红斑。

瓜藤缠的诊断要点

  • 多发于青壮年,尤以女性为多。常发于春、秋两季。
  • 发疹前和发疹时,可有畏寒发热,咽喉痛,疲倦乏力,关节酸痛,纳呆等全身症状。
  • 皮疹好发于小腿伸侧,严重者四肢均可发生。常对称发生。
  • 皮疹多突然发生。基本损害为花生米至葡萄大小的圆形或椭圆形结节,开始时为鲜红色,随后为暗红色或紫红色。结节深浅不一,一般稍高出皮面,可为数个至十多个以至数十个不等,散在分布,多不融合。自觉疼痛,并有压痛,可伴发小腿浮肿。一般不会化脓和形成溃疡。消退后无瘢痕及萎缩。
  • 病程1—2个月。但可复发。


  • 瓜藤缠的辨证分析

    瓜藤缠多因素体蕴湿,湿郁化热,或兼湿热之邪外袭,湿热下注,以致经络阻塞,气血凝滞,故此下肢发生结节。本病主要的治疗方法是清利湿热,化瘀通络。II缶床依据辨证而有所侧重,并宜结合外治法。

    瓜藤缠的辨证论治

    湿热型
    【证见】 双下肢结节突然成批发生,色红灼热,表面肿胀光滑发亮,触之较硬实;常伴有畏寒,发热,头痛,咽喉痛,疲倦乏力,关节酸痛,纳呆,大便干结,小便黄赤。舌质偏红,苔黄腻或白腻,脉滑数或弦滑数。

    【治法】 清利湿热,佐以通络。

    【方药】

    1.主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

    处方:萆薢、威灵仙、茜根、丝瓜络、丹参各15克,黄柏、牡丹皮、牛膝、木通、赤芍各12克,薏苡仁18克,土茯苓30克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。

    (2)龙胆泻肝颗粒,口服,每次1~2包(4—8克),每日2次,温开水送服。

    气滞血瘀型
    【证见】 结节色暗红或紫红,自觉疼痛,压痛较为明显;舌质黯红、紫黯或有瘀斑,苔薄,脉弦滑或细涩。

    【治法】 活血化瘀,理气通络。

    【方药】

    1.主方膈下逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减

    处方:当归、牡丹皮、香附、枳壳、牛膝各12克,川芎、桃仁、红花、延胡索各9克,毛冬青30克,丹参、赤芍各15克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)大黄廑虫丸,口服,每次3~6克,每日2—3次,温开水送服。

    (2)复方丹参注射液或丹参注射液,每次16~20毫升,加人5%葡萄糖溶液中,静脉滴注,每日1次。10。15日为1个疗程。

    (3)复方丹参片,口服,每次4片,每日3次,温开水送服。

    瓜藤缠的外治法

  • 用双柏散调水蜜外敷,每日1~2次。也可外敷金黄膏、双柏膏或四黄膏。
  • 用当归尾、威灵仙、大黄、苍耳子、毛冬青各30克,红花15克,水煎,湿敷或浸泡。
  • 中医名药方

    术桂汤


    术桂汤



    【来源】《兰室秘藏}卷下。



    【异名】麻黄苍术汤(《兰室秘藏》卷下)。



    【组成】苍术6克 麻黄 炒神曲 橘皮 白茯苓 泽泻各3克 桂枝 半夏 草豆蔻仁 猪苓各1.5克 黄耆0.9克 炙甘草0.6克 杏仁10个



    【用法】上作一服。用水300毫升,加生姜5片,煎至150毫升,去滓,空腹时热服。



    【功用】运脾化湿,散寒止痛。



    【主治】寒湿所客,身体沉重,胃脘作痛,面色萎黄。