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足癣的诊断、足癣的分析、足癣的治疗

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足癣也叫脚癣是发生于足部的癣。古医籍称之为臭田螺、田螺疱等，俗称脚湿气、香港脚等。本病西医也称之为足癣。

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足癣的诊断要点

1．皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。

2．常于夏季发病或加重，冬季减轻。

3．皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

(1)水疱型：多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的深在性小水疱，如粟粒大小，疱壁一般比较厚，破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

(2)糜烂型：发生于趾间，尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。常因搔抓摩擦，表皮破损剥落而露出潮红的糜烂面，此时则瘙痒并有灼热疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也容易因搔抓而继发感染。

(3)鳞屑型：发生于足底、足缘。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。

4．病程缓慢，通常多年不愈。

5．可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

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足癣的辨证分析

足癣多因风湿热生虫，邪毒下注于足部所致，也可由接触染毒而得。本病的治疗主要采用外治法，若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属湿热，此时则宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。

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足癣的辨证论治

【证见】 可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。因患者搔抓、摩擦或自行用针挑水疱，或治疗不当，而见局部红肿，或有脓疱，糜烂，渗液，灼热疼痛感，同侧腹股沟淋巴结肿大触痛，伴有恶寒、发热，全身不适，倦怠乏力，口干口苦，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。(本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者)

【治法】 清热解毒利湿。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤(李东垣方，录自《古今医方集成》)合萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方：萆薢、泽泻各15克，龙胆草、车前子、黄柏各12克，栀子、木通各9克，金银花、生薏苡仁、鱼腥草各30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。

大便秘结者，加生大黄12—15克(后下)。湿毒较重者加土茯苓30克。

2．中成药

(1)龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。

(2)鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。

(3)双黄连注射液，每次3．6克，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

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足癣的外治法

水疱型 可选用藿黄浸剂、醋泡方、鹅掌风浸泡方或白醋浸泡，并选用各种癣药水外搽，如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。

糜烂型 较轻者可用六一散加明矾粉外掺患处。较重者可选用二矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方，水煎浸洗后，再外扑足癣粉。

鳞屑型 可选用5％．10％硫黄软膏、雄黄软膏或红油膏等外涂。

对糜烂型或水疱型而继发感染者，必须先控制感染。内治法见辨证论治方药，外治宜外洗或湿敷：可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救必应、金银花叶、九里明(单味各60～120克，复方则各15-30克)，或用皮肤外洗二方，水煎外洗或湿敷。待感染控制后，再根据皮疹之表现，选用上述方法治疗。

中医名药方

养血壮筋健步丸


养血壮筋健步丸



【来源】《古今医鉴》卷十。



【组成】黄耆(盐水炒)30克 山药30克 五味子30克 破故纸(盐水炒)30克 人参30克 白芍(酒炒)45克 熟地黄120克 枸杞子30克 牛膝(酒浸)60克 菟丝子(酒炒)30克 川当归60克(酒洗) 白术30克(炒) 杜仲(姜汁炒)60克 虎胫骨(酥炙)30克 龟版(酥炙)30克 苍术(米泔浸)90克 黄柏(盐水炒)60克 防风18克(酒洗) 羌活15克(酒洗) 汉防己15克(酒洗)



【用法】上为细末，用猪脊髓7条，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服100丸，空腹时用盐汤送下。



【主治】气血两虚，双足痿软，不能行动，久卧床褥。