足癣的诊断、足癣的分析、足癣的治疗
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足癣的诊断要点
1.皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。
2.常于夏季发病或加重,冬季减轻。
3.皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相转化,也可同时存在,不过某一时期常以其中一型的表现为主。
(1)水疱型:多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的深在性小水疱,如粟粒大小,疱壁一般比较厚,破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉瘙痒明显,常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
(2)糜烂型:发生于趾间,尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表皮湿润,浸渍发白,自觉剧痒。常因搔抓摩擦,表皮破损剥落而露出潮红的糜烂面,此时则瘙痒并有灼热疼痛感,分泌物有特殊臭味。本型也容易因搔抓而继发感染。
(3)鳞屑型:发生于足底、足缘。表现为角化过度,干燥,粗糙,脱屑,基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。
4.病程缓慢,通常多年不愈。
5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查,以进一步明确诊断。
足癣的辨证分析
足癣多因风湿热生虫,邪毒下注于足部所致,也可由接触染毒而得。本病的治疗主要采用外治法,若水疱型或糜烂型继发感染者,则多属湿热,此时则宜结合辨证治疗,治疗方法为清热解毒利湿。
足癣的辨证论治
【证见】 可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。因患者搔抓、摩擦或自行用针挑水疱,或治疗不当,而见局部红肿,或有脓疱,糜烂,渗液,灼热疼痛感,同侧腹股沟淋巴结肿大触痛,伴有恶寒、发热,全身不适,倦怠乏力,口干口苦,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔黄或黄腻,脉弦数或滑数。(本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者)
【治法】 清热解毒利湿。
【方药】
1.主方龙胆泻肝汤(李东垣方,录自《古今医方集成》)合萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方:萆薢、泽泻各15克,龙胆草、车前子、黄柏各12克,栀子、木通各9克,金银花、生薏苡仁、鱼腥草各30克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。
大便秘结者,加生大黄12—15克(后下)。湿毒较重者加土茯苓30克。
2.中成药
(1)龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。
(2)鱼腥草注射液,每次4毫升,肌肉注射,每日2次。
(3)双黄连注射液,每次3.6克,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日1次。
足癣的外治法
中医名药方
养血壮筋健步丸
养血壮筋健步丸
【来源】《古今医鉴》卷十。
【组成】黄耆(盐水炒)30克 山药30克 五味子30克 破故纸(盐水炒)30克 人参30克 白芍(酒炒)45克 熟地黄120克 枸杞子30克 牛膝(酒浸)60克 菟丝子(酒炒)30克 川当归60克(酒洗) 白术30克(炒) 杜仲(姜汁炒)60克 虎胫骨(酥炙)30克 龟版(酥炙)30克 苍术(米泔浸)90克 黄柏(盐水炒)60克 防风18克(酒洗) 羌活15克(酒洗) 汉防己15克(酒洗)
【用法】上为细末,用猪脊髓7条,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服100丸,空腹时用盐汤送下。
【主治】气血两虚,双足痿软,不能行动,久卧床褥。
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