化脓性汗腺炎的诊断、分析、治疗


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化脓性汗腺炎是发生于大汗腺的化脓性皮肤病。本病古医籍称之为腋痈、米疽,西医称为化脓性汗腺炎。

化脓性汗腺炎的诊断要点

  • 多见于青、中年女性。
  • 皮疹主要发生于腋窝,也可发生于外阴、腹股沟、肛门周围和乳晕等部位。
  • 皮疹初起为一个或数个硬性皮下小结节,以后逐渐增多扩大,高出皮肤表面,红肿灼热疼痛,形成脓肿。以后穿破排脓,可形成瘘道、溃疡和肥厚性瘢痕。
  • 附近淋巴结常肿大,也可化脓。
  • 病程缓慢,时好时发。
  • 急性发作时,可伴有发热、疲乏不适等全身症状。


  • 化脓性汗腺炎的辨证分析

    化脓性汗腺炎多因风热之邪外袭,兼之内有湿热,以致气机不畅,湿热邪毒蕴结于腋窝部而发。本病的辨证,每与患病之新久有关。早期多属湿热蕴结,日久则气血耗伤,而多属于正虚邪恋。本病主要治疗方法是清热解毒散结,日久则宜补益气血、托毒消肿,并宜结合采用外治法。

    化脓性汗腺炎的辨证论治

    湿热蕴结型
    【证见】 一般见于本病之早期。局部红肿灼热疼痛,常伴有恶寒发热,疲倦不适,口干渴,纳呆,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或弦数。

    【治法】 清热祛湿,解毒散结。

    【方药】

    1.主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减

    处方:黄芩、柴胡各12克,金银花、野菊花、夏枯草、连翘、蒲公英、紫花地丁各15克,栀子、黄连各9克,白花蛇舌草30克,生牡蛎30克(先煎),生甘草6克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)穿心莲片,口服,每次4—5片,每日3次,温开水送服。

    (2)牛黄解毒片,口服,每次3片,每日3次,温开水送服。

    (3)鱼腥草注射液,每次2~4毫升,肌肉注射,每日2次。

    (4)双黄连注射液,每次3.0—3.6克,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日1次。

    正虚邪恋型
    【证见】 患病日久,时好时发,缠绵难愈;发作时局部仍可见红肿灼热疼痛。可伴有面色眦白,神疲,倦怠乏力,气短,纳呆。舌质淡,少苔,脉细或细弱(急性发作时可见脉弦滑)。

    【治法】 补益气血,托毒消肿。

    【方药】

    主方托里消毒散(陈实功《外科正宗》)加减

    处方:生黄芪、党参各20~30克,当归、金银花、连翘、赤芍各15克,白术12克,炒穿山甲12克(先煎),皂角刺9克,生甘草6克。水煎服,可复渣再煎服,每日l剂。

    化脓性汗腺炎的外治法

  • 初起用双柏散或金黄散水蜜调热敷。
  • 脓成后宜切开排脓。
  • 溃后有脓者,可用八二丹药线引流;脓尽则外敷生肌膏。
  • 中医名药方

    平肝开郁止血汤


    平肝开郁止血汤



    【来源】《傅青主女科》卷上。



    【组成】白芍30克醋炒) 白术30克(土炒) 当归30克(酒洗) 丹皮9克 三七根9克(研末) 生地9克(酒炒) 甘草6克 黑芥穗6克 柴胡3克



    【用法】水煎服。



    【主治】妇人肝气郁结,致患血崩,口干舌渴,呕吐吞酸。



    【加减】入贯众炭9克更妙。