接触性皮炎的诊断、分析、治疗
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接触性皮炎的诊断要点
接触性皮炎的辨证分析
接触性皮炎的发生,内因是禀赋不耐,外因为接触某种物质,邪毒入侵,郁而化热,邪热与气血相搏而发病。本病的治疗,首先应查明病因(致敏物质),避免再接触。较轻者可单纯采用外治法,较重者则宜结合辨证治疗。本病可分风热型、湿热型和气血两燔型,主要的治疗方法是疏风清热,利湿解毒。
接触性皮炎的辨证论治
风热型
【证见】 皮疹发生于上部,并可见发热恶寒,疲乏不适,自觉瘙痒。舌质稍红,苔薄黄,脉浮数。
【治法】 疏风清热。
【方药】
1.主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减
处方:荆芥、防风、蝉蜕各9克,苦参、牛蒡子、黄芩各12克,生地黄25克,金银花15克,鱼腥草30克,生甘草5克。水煎服,每日l剂。
热象较重者,加生石膏30克(先煎),知母12克。夹湿者,加木通、苍术各9克。
2.中成药 防风通圣丸,口服,每次6克,每日2—3次,温开水送服。
湿热型
【证见】 皮疹发生于下部,并可见发热,口苦,口渴,疲倦乏力,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
【治法】 清肝胆,利湿热。
【方药】
1.主方龙胆泻肝汤(李东垣方,录自《古今医方集成》)加减
处方:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻各12克,木通9克,生地黄25克,生甘草5克,鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服,每日1剂。
大便秘结者,加大黄12~15克(后下)。瘙痒较明显者,加蝉蜕9克、白鲜皮12克。
2.中成药
(1)龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。
(2)鱼腥草注射液,每次2—4毫升,肌肉注射,每日2次。
(3)龙胆泻肝颗粒,口服,每次1—2包(4-8克),每日2次,温开水送服。
气血两燔型
【证见】 皮疹泛发全身,并见畏寒或寒战,高热,烦躁不安,夜睡难寐,口干渴。舌质红绛,苔黄干焦,脉数。
【治法】 气血两清,泻火解毒。
【方药】
1.主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减
处方:水牛角30~60克(先煎),生石膏30克(先煎),生地黄、土茯苓各30克,金银花、连翘各15克,黄芩、赤芍、栀子、玄参各12克,知母、牡丹皮各9克,黄连、生甘草各6克。水煎服,每日l剂。
2.中成药
(1)紫雪丹或新雪丹,口服,每次1—2瓶,每日2~3次,温开水送服。
(2)清开灵注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日1次。
接触性皮炎的外治法
中医名药方
托里温经汤
托里温经汤
【来源】《卫生宝鉴》卷十三。
【组成】人参(去芦) 苍术各3克 白芍药 甘草(炙)各4.5克 白芷 当归身 麻黄(去根、节)各6克 防风(去芦) 葛根各9克 新升麻12克
【用法】上药哎咀。每服30克,用水450毫升,先煎麻黄令沸,去沫,再下余药同煎至150毫升,去滓热服,温覆取汗。
【主治】寒覆热郁,头面红肿,痛不可忍,恶寒发热,或相引肢体疼痛。
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