鼻息肉的诊断、鼻息肉的分析、鼻息肉的治疗


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鼻息肉是指鼻腔内赘生物,其状若葡萄子,光滑柔软,带蒂可活动,又称鼻痔。本病为鼻科常见病,常为鼻渊、鼻鼽的并发病,多见于成年人。

鼻息肉的诊断要点

1.本病以持续鼻塞、粘脓涕为主要症状。

2.检查可见鼻腔内有单个或多个息肉,可发于单侧或双侧鼻腔。息肉大小不一,带蒂可活动,为光滑柔软无痛的赘生物。严重者,鼻梁隆起如蛙状。

3.鼻息肉应与鼻中隔肥厚、中鼻甲肥大相鉴别。它们与鼻息肉不同的是:表面颜色较红,基底较宽而不活动,触诊时有较硬的基底,且病人自觉疼痛。

鼻息肉的辨证分析

本病多因肺经湿热,壅结鼻窍所致。多因鼻窍长期受风湿热邪毒侵袭,或因嗜食厚味,致使肺胃蕴热,湿热邪浊渐积鼻窍,留伏不散,凝滞而结成息肉之患。肿为湿浊而生,故鼻息肉柔软而半透明。若鼻息肉阻塞鼻腔,清窍受阻,故鼻塞多呈持续性,嗅觉减退。治疗上,肺经湿热者,治宜清宣肺气,祛湿散结。

鼻息肉的辨证论治

湿热郁滞型
【证见】 持续鼻塞,脓涕多,头晕头痛。检查可见鼻腔有脓涕,鼻息肉淡红或混浊。舌质红,苔白或白腻,脉弦滑。

【治法】 清宣肺气,祛湿散结。

【方药】

1.主方辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方:黄芩12克,栀子12克,辛夷花10克,升麻15克,枇杷叶12克,知母12克,浙贝母12克,甘草6克。水煎服。

若痰涕多者,加瓜蒌仁12克、冬瓜仁15克、鱼腥草15克。头昏头重者,加白芷12克、蔓荆子10克、法半夏12克。鼻息肉暗红者,加桃仁10克、牡丹皮15克、赤芍10克。

2.中成药

(1)藿胆鼻炎胶囊,口服,每次2粒,每日3次。

(2)鼻炎丸,口服,每次3克,每日3次。

(3)辛夷鼻炎丸,口服,每次3克,每日3次。

鼻息肉的外治法

1.外用药末点敷 用有腐蚀收敛、化湿杀虫、消肿散结的药物粉末点于息肉的表面或根部,使息肉组织内的水分消散,因而缩小或消失,或将其根部腐蚀,使之脱落。每日1次,7一14次为1个疗程。或于息肉摘除术后1周敷药,可减少复发。常用的点敷药物有硇砂散,明矾散等。

2.中药熏鼻 用芳香通窍、活血祛瘀的药物或祛风通络的药物,边煎煮边蒸汽吸人或超声雾化吸人,利用蒸汽的物理作用和药力,以达到减少鼻涕,使鼻腔通畅的目的。熏药处方如下:

(1)当归10克,川芎10克,香附10克,细辛6克,辛夷花6克,荆芥10克。煎煮作蒸汽吸入。

(2)白芷10克,藿香10克,苍耳子10克,藁本10克,薄荷6克,冰片1.5克。煎煮作蒸汽吸入。

3.超声雾化吸入 可选用柴胡注射液、鱼腥草液做超声雾化吸入,每次用药液4毫升,每次15~20分钟,每日1—2次。

4.滴鼻 可用鼻炎滴剂、滴鼻灵、呋喃西林麻黄素滴鼻液等滴鼻,每日3—4次。

5.手术摘除 这是常用而较有疗效的方法,能改善鼻腔通气,通畅引流。手术摘除1周后敷药,减少或预防息肉的复发。

鼻息肉的其他疗法

1.饮食疗法
(1)鱼腥草煲猪肺:鲜鱼腥草60克,猪肺约200克,加清水适量煲汤,用食盐少许调味,饮汤食猪肺。

(2)米醋煮海带:海带(干)60克,加米醋适量煮吃。注意:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。

(3)辛夷花煲鸡蛋:辛夷花lO。12克,鸡蛋2只,加清水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片时,饮汤吃蛋。

2.预防调护
  • 应积极防治各种慢性鼻病,如鼻鼽、鼻渊等,以预防变生息肉。
  • 锻炼身体,增强机体抗病力,预防伤风感冒,以免症状加重。
  • 注意饮食起居有节,戒烟酒,忌辛辣厚味,预防术后息肉复发。

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    平肝饮子


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    【来源】《重订严氏济生方》。



    【组成】防风(去芦) 桂枝(不见火) 枳壳(去瓤,微炒) 赤芍药 桔梗(去芦,锉,炒)各30克 木香(不见火) 人参 槟榔 当归(去芦,酒浸) 川芎橘红 甘草(炙)各15克



    【用法】上哎咀。每服12克,用水230毫升,生姜5片,煎至150毫升,去滓温服,不拘时候。



    【主治】喜怒不节,肝气不平,邪乘脾胃,心腹胀满,连及两胁妨闷,头晕呕逆,脉来浮弦。