风热喉痹


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风热喉痹是指由风热邪毒侵袭,肺胃有热而致的咽喉疾病,以咽部红肿痛为其主要症状,与西医的急性咽炎相类似。本病以秋冬春季为多见,并发症有耳胀、耳闭、脓耳、急喉痦、鼻渊、咳喘。

风热喉痹的诊断要点

1.初起咽部微痛,干燥灼热感,咽痒咳嗽,吞咽不利,逐渐肿痛加剧,痰涎多,咽喉梗塞感,吞咽难,可伴有发热、恶寒、咳嗽、便秘、舌质红、苔黄或白、脉数等全身症状。

2.检查见喉关周围及喉底部红肿,悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡红肿,颌下有臖核,压痛或疼痛。

3.本病应与喉关痈、风热乳蛾相鉴别。喉关痈常见于风热乳蛾之后,发于一侧扁桃体上方的软腭,疼痛剧烈,红肿高突,悬雍垂被推向对侧,触压患部有波动感。风热乳蛾与风热喉痹二者可以互相波及。风热乳蛾,喉核红肿明显,可连及周围咽部,表面有黄白色脓点,可连合成伪膜。

风热喉痹的辨证分析

风热喉痹,常因气候急剧变化,起居不慎,肺卫失固,而为风热邪毒乘虚侵犯,从口鼻直袭咽喉,内伤于肺,相搏不去,致咽喉红肿疼痛。邪在卫表,则病情较轻,若肺胃邪热壅盛传里,则出现胃经热盛之证候,病情转重。治疗上,病初起,风热之邪在表治宜疏风清热,利咽解毒;若肺胃热盛,宜清热利咽,泻火通便。

风热喉痹的辨证论治

肺经风热型
【证见】 初起时,咽部干燥灼热,微痛,吞咽感觉不利,其后疼痛逐渐加重,有异物阻塞感。检查见咽部微红,微肿,随症状加重,悬雍垂色红,肿胀,喉底红肿,或有颗粒突起。

【治法】 疏风清热,解毒利咽。

【方药】

1.主方疏风清热汤(广州中医学院《中医喉科学讲义》)加减

处方:荆芥10克,防风10克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄参15克,黄芩15克,天花粉15克,金银花12克,连翘12克,桑白皮12克,浙贝母12克,生甘草6克。水煎服。

2.中成药

(1)上清丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日1.2次;片剂每次4片,每日3次。

(2)牛黄解毒丸,口服,每次1。2片,每日2次。

(3)复方板蓝根片(冲剂),口服,片剂每次3片,每日3次;冲剂每次1包,每日2。3次。

3.单方验方金灯山根汤(《张赞臣临床经验选编》)

处方:桂金灯9克,山豆根9克,白桔梗4.5克,生甘草3克,嫩射干4.5克,牛蒡子9克。用清水600毫升煎至300毫升,每日服2次。

肺胃热盛型
【证见】 咽部疼痛逐渐加剧,痰涎多,吞咽困难,咽喉梗塞感。检查见咽部及喉核红肿,悬雍垂肿胀,喉底滤泡肿大,颌下有臖核,压痛。全身症状见高热,口干喜饮,头痛剧烈,痰黄而粘稠,大便秘结,小便黄,舌赤苔黄,脉数有力。

【治法】 泄热解毒,利咽消肿。

【方药】

1.主方清咽利膈汤(朱翔宇《经验喉科紫珍集》)加减

处方:金银花15克,黄芩15克,连翘15克,栀子15克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄参15克,瓜蒌仁15克,生甘草10克。水煎服。

若大便秘结者,加大黄10克(后下)。痰涎壅盛者,加前胡12克、浙贝母12克、天竺黄12克。颌下臖核肿痛者,加蒲公英15克,板蓝根15克。声嘶者,宜加蝉蜕10克,木蝴蝶12克。

2.中成药

(1)牛黄解毒丸(片),口服,大蜜丸每次1~2丸,每日2~3次;片剂每次2-3片,每日2~3次。

(2)穿心莲片,口服,每次5片,每日3次。

(3)六神丸,口服,每次l岁l粒,2岁2粒,3岁3—4粒,4—8岁5~6粒,9—15岁8~9粒,成人服10粒,每日3次。

3.单方验方参照风热乳蛾的单方验方。

风热喉痹的外治法

1.吹药 用冰硼散、锡类散、双料喉风散、西瓜霜等吹喉,每1~2小时1次。

2.含漱 可用内服中药渣再煎取药液含漱,或用金银花、菊花、薄荷煎水含漱。

3.含服 含服铁笛丸、润喉丸、清金开音丸、草珊瑚含片等;肿痛甚者,含服六神丸。

4.超声雾化喷喉 可用鱼腥草注射液、板蓝根注射液等超声雾化喷喉。

风热喉痹的其他疗法

1.针灸疗法
(1)针刺治疗:取穴列缺、尺泽、鱼际、合谷、手三里、曲池、足三里、内庭等。每次选穴2~4穴,每日1~2次,用泻法,留针10-20分钟。

(2)穴位注射:取穴脾俞、手三里、足三里等,可选用鱼腥革注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液等,每穴注射1~2毫升,每日1次,可连续注射3~5日。

(3)耳穴治疗:取扁桃体区、咽喉区压痛点埋针,埋针期间可自行按摩,以加强刺激。

2.饮食疗法
(1)胖大海1~2个,泡开水作茶饮。

(2)腊梅花10-15克,泡开水,频频饮服。

(3)西藏青果10克、菊花lO克,煎水饮服。

(4)雪梨汁、萝卜汁、绿豆煎汤,频频饮服。

3.提痧疗法 用食指和中指或食指和大拇指提捏患者之皮肉,使皮下显现紫红色痧疹,每日1次。提捏常用部位如下:①项后发际至大椎穴之间之部位;②项前喉结上下之部位;③双侧曲泽之部位;④两内眦之间鼻根部。

4.预防调护
(1)饮食有节,勿过食辛辣醇酒厚味。

(2)戒除烟酒等不良嗜好;

(3)注意生活起居,冷暖适中。

中医名药方

牡丹皮汤


牡丹皮汤



【来源】《医醇剩义》卷一。



【组成】丹皮6克 赤芍3克 木通3克 萆薢6克 花粉6克 瞿麦6克 泽泻4.5克 车前6克 甘草1.2克



【用法】用苡仁60克,煎汤代水,再入上药煎服。



【功用】清利湿热。



【主治】湿热内蕴,移于下焦,小溲混浊作痛。