急喉瘖


©医康网 www.1kum.com 版权所有
转载请注明出处:http://www.1kum.com/pages/QJKlmrjl.html
急喉瘖又称暴瘠,以声音不扬,甚至嘶哑失音为主要症状。其发病较急,病程较短,与急性喉炎相类似。本病以冬春两季的发病率较高,无明显的性别差异,从事使用嗓音较多职业的人发病率较高,可并发咳喘等症。小儿急喉瘖易致急喉风。

急喉瘖的诊断要点

1.以声音不扬,甚至嘶哑失音为主要症状。起病较急,咽喉干燥灼热微痛,自觉讲话困难而乏力,咯痰不爽。全身可有发热,恶寒,纳差,便结等症状。

2.检查可见喉部粘膜呈弥漫性对称性充血,声带充血肿胀,有时可见声带有粘膜下出血,发声时声带闭合不全。

3.本病须注意与肝郁失音、喉白喉相鉴别。肝郁失音者,失音骤然发生,但声带检查无红肿变化,全身尚有肝气郁结的其他症状表现,可资鉴别。喉白喉,患者多为小儿,声嘶显著,咳嗽呈犬吠样,神情委靡,脸色苍白,全身中毒症状明显,易发生喉梗阻,咽喉部检查发现有不易剥落的白膜,白膜处分泌物涂片或培养可查出白喉杆菌。

急喉瘖的辨证分析

急喉痦是由于外感风寒、风热之邪,致肺气壅塞,气机阻滞,声户肿胀,开合不利而致。风寒之邪侵袭,先伤皮毛,肺卫失宣,肺气壅遏,气道不清,气机不利,致使脉络壅阻,气血滞留,声户开合不利,则声音嘶哑或失音。若风热之邪侵袭,或寒邪化热,侵犯咽喉,内犯肺胃,引动肺胃积热循经上蒸,风火热毒结于喉窍,与气血搏结,以致脉络壅阻,声户开合不全,声出不利而声音嘶哑。治疗上,邪毒在肺卫者,治宜疏风清热,解毒利喉,若邪热盛,胃腑积热者,则宜泄热解毒。

急喉瘖的辨证论治

风寒袭肺型
【证见】 卒然声音不扬,甚则声音嘶哑,或兼有咽喉微痛,吞咽不利、咽喉痒,咳嗽不爽,鼻塞流清涕,恶寒,发热,头痛,无汗,口不渴。舌苔薄白,脉浮。

【治法】 辛温散寒,宣肺开音。

【方药】

1.主方六味汤(屠燮程《喉科秘旨》)加减

处方:荆芥10克,防风10克,桔梗12克,甘草6克,紫苏叶10克,薄荷6克(后下),僵蚕10克,蝉蜕6克。水煎服。

若咳嗽痰多者,加北杏仁10克、法半夏12克、白前12克。

2.中成药

(1)午时茶,口服,每次1块或l袋。

(2)九味羌活丸,口服,每次6—9克,每日2—3次。

(3)通宣理肺丸,口服,每次6~9克,每日2—3次。

风热壅肺型
【证见】 病初起,喉内不适,干痒而咳,音低而粗,声出不利,或喉内有灼热疼痛感。检查可见喉部及声带红肿,发音时声带发音不全。全身可见发热,恶寒,头痛,肢体怠倦,骨节疼痛等。舌边微红,苔白兼黄,脉浮数等症状。

若邪热传里,胃腑热盛,则症状加重,声嘶,甚则语言难出,喉痛增剧,吞咽困难。身壮热,口渴引饮,口臭,腹胀,痰稠黄,小便黄赤,大便秘结。舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。喉部及声带红肿加剧,声带呈鲜红色,或有黄白色点状分泌物附着,发音时声带闭合不全。

【治法】 疏风清热,利咽开音。

【方药】

1.主方疏风清热汤(广州中医学院《中医喉科学讲义》)加减

处方:荆芥10克,防风10克,牛蒡子12克,桔梗10克,甘草6克,木蝴蝶10克,金银花12克,连翘12克,黄芩12克,赤芍12克,蝉蜕6克。水煎服。

若肺胃热盛者,则去荆芥、防风,加栀子12克、玄参15克、瓜蒌仁15克、大黄10克(后下)。痰多粘稠者,加浙贝母12克、天竺黄12克、前胡10克。

2.中成药

(1)银翘解毒丸,口服,大蜜丸每次1丸,水泛丸每次5粒,每日2~3次;片剂每次4片,每日3次。

(2)牛黄上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。

(3)黄连上清丸,每次l丸,每日2~3次。

急喉瘖的外治法

1.吹药 用双料喉风散、西瓜霜等吹喉,每日5—6次。

2.含服 含服六神丸或铁笛丸、清音丸等,每日3—4次。

3.含漱 可用内服药渣再煎,取药液含漱。

4.蒸汽吸入 用薄荷、藿香、佩兰、金银花、菊花等各适量,煎水,作蒸汽吸入,每日1—2次,每次20-30分钟。或用以上药液、板蓝根注射液、鱼腥草注射液等做超声雾化喷喉。

急喉瘖的其他疗法

1.针灸治疗
(1)针刺:取合谷、尺泽、天突等穴,用泻法。

(2)耳针:取神门、咽喉、肺、平喘等穴,每次2~3穴,针刺留针15—20分钟。

2.饮食疗法
(1)橄榄煲萝卜:萝卜500~1 000克,橄榄250克,煎汤代茶,分多次服。

(2)无花果冰糖水:无花果30克,冰糖适量,煲糖水服食,每日1次,连服3—5日。 (3)胖大海冰糖茶

:胖大海4-6枚,洗净放入碗内,加冰糖适量调味,冲入沸水,加盖煽半小时左右,慢慢饮用。隔4小时可再泡1次,每日2次。

(4)干冬菜煲粥:干冬菜30~50克,粳米50克,加水适量煲粥,用花生油少许调味服食。

3.按摩导引法 喉证失音按摩法:取穴部位重点在人迎穴、水突穴,局部敏感压痛点及咽喉部三条侧线(第一条侧线在喉结旁开1分处直下,第三条侧线在喉结旁开l寸半处直下,第二条侧线在第一、三条侧线中间)。操作时,患者取坐位或仰卧位,医者先于患者咽喉部三条侧线施行一指推法或拿法,往返数次,也可配合揉法。然后在人迎、水突穴及敏感压痛点处采用揉法,手法要求轻快柔和,不可粗暴用力。

4.预防调护
(1)注意减少发音,尤忌大声呼叫,使声带得以休息,以免加重病情。

(2)禁食辛燥刺激及苦寒食物,宜食生津润肺,滋水制火,忌苦寒及辛烈动火之品。

(3)坚持体育锻炼,妥善安排作息时间,积极治疗鼻腔及口腔疾病。

中医名药方

二粉散2


二粉散2



【来源】《外科启玄》卷十二。



【组成】定粉15克 轻粉105克 枯矾0.9克



【用法】上三药为末,用菜子油调溶于大瓷碗底内匀开,次用蕲艾30克,于炭火上烧烟熏于碗内粉上,待艾尽为度。后将粉碗覆地上,使药出火毒。每早擦面即愈。



【主治】妇女面生粉花疮。