风热乳蛾


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风热乳蛾是指以咽部疼痛,喉核红肿,喉核表面附有点状、片状腐物为主要症状。本病因风热为患,新感而发。相当于西医的急性扁桃体炎。风热乳蛾是咽喉科常见病、多发病,多见于春秋两季,儿童及青壮年罹患者尤多,并发症有喉关痈、痹症,水肿、心悸等。所以治疗失宜时,会严重地危害患者的身体健康。

风热乳蛾的诊断要点

1.咽喉疼痛,逐渐加重,吞咽不利,咳嗽或吞咽时疼痛尤甚。

2.检查可见喉核红肿连及喉关周围,喉核表面或有黄白脓点,或脓点连合成片。

3.风热乳蛾要注意与咽白喉相鉴别。咽白喉属急性传染病,热度可不甚高,但很快呈虚弱病容,神疲,面色苍白,脉细而数,咽白喉假膜呈灰白色或奶油样,可超过喉核范围,白膜坚韧而厚,不容易擦去,勉强除去后则易出血。而风热乳蛾者,一般发热较高,喉核红肿,假膜不超出喉核范围,易擦去,不易出血。

风热乳蛾的辨证分析

导致发生风热乳蛾的外因为感受风热邪毒,内因为肺胃有热,内外邪毒交结,引起不同的病理变化。

风热邪毒侵袭,首先犯肺,而咽喉首当其冲,邪毒搏结于喉核,以致脉络受阻,热灼喉核,喉核红肿疼痛。若风热邪毒壅盛,乘势传里,或平素肺胃蕴热较重,复挟外邪上攻,搏结喉核、灼腐肌膜,煎炼津液,则致喉核红肿,或有腐物脓液,并见胃腑热盛之证。总的治疗方法是清热解毒,利咽消肿。

风热乳蛾的辨证论治

肺经风热型
【证见】 咽部疼痛逐渐加剧,吞咽不便,当吞咽或咳嗽时疼痛加剧,咽喉干燥灼热感,喉核红肿,连及周围咽部;并见发热恶寒,头痛,鼻塞,体倦怠,咳嗽有痰。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

【治法】 疏风清热,消肿利咽。

【方药】

1.主方疏风清热汤(广州中医学院《中医喉科学讲义》)加减

处方:荆芥10克,防风10克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄参15克,黄芩15克,天花粉15克,金银花12克,连翘12克,桑白皮12克,浙贝母12克,生甘草6克。水煎服。

若咳嗽痰多者,加北杏12克、瓜蒌仁12克。

2.中成药

(1)上清丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日1—2次;片剂每次4片,每日3次。

(2)牛黄上清丸,口服,每次1—2丸,每日2次。

(3)复方板蓝根片(冲剂),口服,片剂每次3片,每日3次;冲剂每次1包,每日2—3次。

3.单方验方金灯山根汤(《张赞臣临床经验选编》)

处方:桂金灯9克,山豆根9克,白桔梗4.5克,生甘草3克,嫩射干4.5克,牛蒡子9克。用清水600毫升煎至300毫升,每日服2次。

肺胄热盛型
【证见】 咽部疼痛剧烈,痛连耳根及颌下,吞咽困难,喉核红肿较甚,表面或有黄白色脓点或连成伪膜,颌下有臖核,高热,渴饮,口臭。舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。

【治法】 清热解毒,利咽消肿。

【方药】

1.主方清咽利膈汤(朱翔宇《经验喉科紫珍集》)加减

处方:金银花15克,黄芩15克,连翘15克,栀子15克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄参15克,瓜蒌仁15克,生甘草10克。水煎服。

若大便秘结者,加大黄10克(后下)。持续高热者,加石膏30克、水牛角60克(先煎)。脓点白腐多者,加马勃10克、鱼腥草15克。

2.中成药

(1)牛黄解毒丸(片),口服,大蜜丸每次l~2丸,每日2-3次;片剂每次2-3片,每日2-3次。

(2)穿心莲片(胶囊),口服,片剂每次5片,每日3次;浸膏胶囊每次O.1-O.2克,每日3次;穿心莲总内酯片,每次1—2片,每日2—3次;穿心莲总内酯胶囊每次2-3粒,每日2~3次。

(3)六神丸,口服,每次1岁1粒,2岁2粒,3岁3-4粒,4~8岁5-6粒,9~15岁8-9粒,成人服10粒,每日3次。

3.单方验方金灯山根汤(《张赞臣临床经验选编》)

处方:见肺经风热型。里热甚者,加赤芍、牡丹皮、知母、金银花等。痰涎多,苔浊腻者,加僵蚕、瓜蒌皮、地骷髅等。大便秘结者,加玄明粉。

风热乳蛾的外治法

1.吹药用冰硼散、锡类散或双料喉风散吹喉,每次吹药少许,每隔1-2小时吹1次。

2.含漱可用内服的中药渣再煎取药液含漱,或用金银花10克、桔梗10克、甘草6克煎水含漱。

3.超声雾化喷喉可用鱼腥草注射液、板蓝根注射液等超声雾化喷喉。

4.含服含服铁笛丸、润喉丸、清金开音丸、草珊瑚含片、银黄含片等;肿痛甚者,可含服六神丸。

风热乳蛾的其他疗法

1.针灸疗法

(1)针刺:选合谷、内庭、曲池为主穴,天突、少泽、鱼际为配穴,每次选3-4穴,强刺激泻法,每日可针1—2次。

(2)耳针:取扁桃体区压痛点埋针,在埋针期间病人可自行按摩以加强刺激。

(3)穴位注射:取脾俞、曲池穴,每穴注射鱼腥草液或柴胡注射液0.5-1毫升。

(4)放血疗法:红肿痛甚时,放血少许以泄热邪。在耳轮l、2、3上用三棱针,针刺1-2分深,放血1—2滴;或在耳壳背部找出明显之小静脉,用三棱针刺破,放血2-5滴;亦可针刺少商、商阳,出血1~2滴。

2.饮食疗法
(1)明矾拌橄榄:橄榄12枚,明矾约1.5克。先将橄榄用冷开水洗干净,用刀将每个橄榄割4~5条纵纹,将明矾研末掺人纵纹内,每1—2小时吃2枚,细嚼慢吞,有痰吐痰,无痰将汁咽下。

(2)橄榄煲萝卜:橄榄250克,萝卜500-1000克,煎汤代茶,分多次饮服。

3.推拿按摩 取穴风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井。操作时患者取仰卧位,先在喉结两旁及天突穴处用推拿或一指推揉手法,上下往返数次。再取坐位,按揉风池、风府、肩井等穴,配合拿风池、肩井、曲池、合谷等。

4.预防调护
(1)注意室内空气流通,冷暖适中。

(2)注意咽喉部卫生,常用含漱药含嗽。

(3)避免过食辛辣刺激和肥腻食物,饮食宜选择易于消化、清淡之品,戒除烟酒等不良嗜好。

中医名药方

洗面香皂丸


洗面香皂丸



【来源】《同寿录》卷四。



【组成】甘松 藁本 香附 茯苓 细辛 三奈 茅香 川芎 白丁香 白芷 明胶 白及 白蔹各30克 牵牛(炒) 瓜蒌根 楮实 冰片各15克 肥皂750克(煮,去皮) 绿豆200克(略炒)



【用法】上药,除后二味外,共为细末,肥皂肉捣烂如膏,用绿豆粉捣和为丸。如干,加肥皂汁,捣二千下,丸如弹子大,阴干,瓷器收藏。洗面时将此丸擦手上,洗脸后搽面上,不可经水,1丸可用1月。



【功用】洗面护肤。



【主治】雀斑。