虚火乳蛾


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虚火乳蛾是指因脏腑亏损,虚火上炎,易反复举发的乳蛾,相当于西医的慢性扁桃体炎。本病发病年龄以7—14岁为最多,青年次之,老年最少,一年四季均可发病。本病病程较长,常影响健康,且能 诱发痹证,水肿、心悸、怔忡等全身疾病,故应积极防治。

虚火乳蛾的诊断要点

1.咽喉干燥,微痒微痛,梗梗不适,有堵塞感,不时举发,缠绵日久。

2。检查见喉关潮红,喉核肥大或萎缩,喉核上有黄白色脓点,或喉核被挤压时有黄白色脓样物溢出。

3.本病应与虚火喉痹相鉴别。虚火喉痹主要病变在喉底处,喉关粘膜暗红,喉底处血络扩张;或有串珠状滤泡突起,或滤泡增生互相粘连成片,但喉核无肿大,无脓点,按压亦无脓液溢出。此外,还应与石蛾相鉴别,石蛾多发生于小儿,其特点是喉核肥大,不红,挤压之无溢出物,触之感觉其质硬。

虚火乳蛾的辨证分析

本病以脏腑虚损,虚火上炎为主要病因病理。多因于风热乳蛾治而未愈,缠绵日久,邪热伤阴而致,或温热病后余热未清而发。脏腑虚损以肺阴虚、肾阴虚为多。肺阴虚,则津液不能上输以滋养咽喉,阴虚内热,虚火上炎,灼于喉核而为病。肾阴虚,虚火循经上炎,结于喉核而为病。小儿脏腑柔弱,形气未充,易为外邪所感,病后不仅阴液受伤,阳气也常受损,抗病能力减退,即使邪毒不重,也不易清除而滞留于喉核,遂成本病。总的治疗方法是养阴清肺,滋阴降火。

虚火乳蛾的辨证论治

肺阴亏虚型
【证见】 咽部干焮不适,微痛,微痒、干咳无痰或痰少而粘,哽哽不利,喉核肥大、潮红,连及周围,喉核上有黄白色脓点。一般以午后症状明显,并可伴有午后颧红,精神疲乏,手足心热,讲话乏力,舌质红,少苔,脉细数。

【治法】 养阴清肺,生津润燥。

【方药】

1.主方养阴清肺汤(郑海涧《重楼玉钥》)加减

处方:玄参15克,麦冬15克,生地黄15克,牡丹皮15克,白芍15克,浙贝母12克,桑白皮12克,生甘草6克。水煎服。

若咽痛较甚,喉核潮红者,加黄芩12克、桔梗12克。咳嗽痰多者,加瓜蒌仁15克、前胡12克。

2.中成药

(1)补肺汤,口服,每次10毫升,每日2次。

(2)扶正养阴丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日2次;片剂每次5片,每日3次。

肾阴亏损型
【证见】 咽喉干焮不适,微痛,哽哽不利,口干不喜多饮,喉核及喉核前后潮红,喉核上或有黄白色脓点,挤压喉核时或有黄白色脓样物溢出,全身并有头晕眼花,耳鸣耳聋,腰膝酸软,虚烦失眠,舌红少苔,脉细数等。

【治法】 滋阴降火,清利咽喉。

【方药】

1.主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方:知母15克,黄柏15克,白芍15克,牡丹皮15克,泽泻15克,生地黄15克,牛膝12克,石斛12克,桔梗10克,生甘草10克。水煎服。

若阴虚及阳,症见精神疲乏,手足冷,大便溏泄,舌淡苔白等阳虚症状,宜补肾扶阳,可加熟附子10克、肉桂3克(煽服)。气短懒言,唇色淡白,心悸怔忡者,加五味子10克、何首乌20克、党参15克。

2.中成药知柏地黄丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日2次,小蜜丸每次9克,每日2次,水蜜丸每次6克,每日2次。

虚火乳蛾的外治法

1.含服法可含服润喉丸、铁笛丸、开音丸、银黄含片、西藏青果等,每日4—6次。

2.含漱法可用内服中药渣再煎取药液含漱,或用金银花lO克、菊花lO克、桔梗10克、甘草6克,煎水含漱。

3.烙法喉核大者,可用烙法。

本法是用烙铁烧烙患处,而达到治疗目的。烙铁头大小为直径0.5—1厘米,形状有长形、方形、圆形,焊于长约20厘米、粗0.1厘米的钢丝的柄上。使用时于酒精灯上将烙铁头烧红,蘸香油后迅速烙于喉核上,每次烙10~20烙铁,烙时注意慎勿触及其他部位。如喉核表面有烙后的白膜,应轻轻刮去再烙,一般隔日烙1次,共需烙10—20次。经烙后喉核渐小,至复平为止。

4.扁桃体切除术扁桃体切除术应严格掌握适应证,特别是儿童,因儿童咽部淋巴组织具有重要的免疫保护作用。只有对那些炎症已呈不可逆性病变时,才考虑手术治疗。

虚火乳蛾的其他疗法

1.针灸治疗
(1)针刺治疗:取合谷、曲池、足三里、颊车等穴,每日1次,中等或弱刺激,留针20~30分钟,5。7次为1个疗程。

(2)耳针治疗:取穴咽喉、肺、扁桃体,选1~2穴,埋耳针或贴耳珠3~7日,轮换取穴。

(3)穴位注射:取穴天突、曲池、孔最,每次取单侧穴,两侧交替使用,注射鱼腥草注射液或复方丹参注射液2毫升,隔日1次,6—7次为1个疗程。

2.饮食疗法
(1)蜜饯油甘子:以新鲜油甘子(又称余甘子,为大戟科油甘子的果实),洗净晾干,放入蜂蜜中泡浸1周后即可食用,每次食10~15枚。

(2)鱼腥草煲猪肺:新鲜鱼腥草60克,猪肺200克。将猪肺切成块状,用手挤洗以去除泡沫,加清水适量煲汤,用食盐少许调味,饮汤食猪肺。

(3)橄榄酸梅汤:鲜橄榄(连核)60克,酸梅10克,稍捣烂,加清水3碗煎成1碗,去渣加白砂糖适量调味饮用。

3.气功治疗
(1)叩齿:在未洒小便前,将口闭住,用上下齿轻轻叩打,以各齿接触为度,咽口津。

(2)咽口津:亥子时,以舌尖抵住上腭,令津液充满口中,然后将口津意送丹田,如此反复数十次。

4.预防调护
(1)少食煎炒炙J焯之物,多饮食清润之品。

(2)注意休息,不要过度操劳,免致虚火上炎。

(3)彻底治疗风热乳蛾,以免余邪滞留为患。

中医名药方

牛黄膏1


牛黄膏1



【来源】《太平惠民和剂局方》卷十。



【组成】蛤粉(研飞)6千克 牙消(枯,研) 朱砂(研,飞)各300克 人参750克 雄黄(研,飞)2.25千克 龙脑(研)120克 甘草(爁)1.5千克 金箔 银箔各200片(为衣) 牛黄60克(别研)



【用法】上为细末,炼蜜搜和,每54克作20丸,以金箔、银箔为衣。每岁儿服1丸,食后用薄荷温水化下。



【功用】凉膈镇心,化痰止嗽。



【主治】小儿痰热内蕴,神昏惊痫,咳喘痰多。



按:本方方名,据剂型当作"牛黄丸"。