耳胀痛的诊断、耳胀痛的分析、耳胀痛的治疗


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耳胀痛是指以耳内作胀,兼有疼痛为特征的耳病。本病起病较急,常兼有耳鸣,妨碍听觉。相当于西医的急性分泌性中耳炎。

耳胀痛的诊断要点

  • 以耳内胀闷堵塞感为主要症状,微痛不适,耳鸣如风声,听力突然下降。
  • 临床诊断时,要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状。如耳内有耵聍或异物堵塞感者,将耵聍或异物取出,耳胀闷堵塞感等症状便随之消失或减轻。如脓耳耳膜未穿溃时,也有胀闷堵塞感,但脓耳耳内疼痛较剧烈,鼓膜红肿也较明显,在剧烈耳疼之后,鼓膜可以穿溃而流脓,故可资鉴别。
  • 检查可见鼓膜内陷混浊,充血呈淡红色,鼓室或有积液,见液平面。


  • 耳胀痛的辨证分析

    耳胀痛多因风热邪毒侵袭而致。由于肝胆经气不舒,内有郁热,兼之风邪侵袭,引动经热上循,结于耳窍,耳部经气痞塞不宣,故耳内作胀微痛;风邪扰于清窍,故耳鸣如风声,听力突然下降。治疗上以疏风清热、散邪通窍为主,肝胆热盛则兼以清肝泄热。

    耳胀痛的辨证论治

    风热侵袭。经气痞塞型
    【证见】 耳内胀闷微痛不适,耳鸣,听力下降,有外声难闻而自声增强的特点。患者常用手指轻轻按压耳门,以减轻耳部之不适。检查见鼓膜轻度充血呈淡红色,内陷,鼓室或有积液。听力检查呈传导性耳聋。全身可见发热恶寒,头痛,鼻塞流涕,咽痛,口干。舌质红,苔薄白,脉浮数等症状。

    【治法】 疏风清热,散邪通窍。

    【方药】

    1.主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减

    处方:金银花12克,菊花12克,连翘12克,夏枯草15克,荆芥10克,防风10克,蝉蜕6克,甘草6克。水煎服。

    若耳内胀塞较甚者,加石菖蒲10克、白蒺藜15克。鼓室有积液者,加车前子10克、泽泻15克、桑白皮12克。

    2.中成药

    (1)银翘解毒丸(片),口服,丸剂每次1丸,每日2~3次,片剂每次4片,每日2—3次。

    (2)上清丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日1~2次;片剂每次4片,每日3次。

    风热内扰,肝胆热盛型
    【证见】 耳内胀闷,耳内疼痛牵引患侧头痛,耳鸣较甚,听力下降,有自听增强现象。检查见鼓膜充血色较红,内陷,鼓室积液较多;听力检查呈传导性耳聋。全身可见发热头痛,周身不适,口苦咽干。舌尖边红,苔黄,脉弦数等。

    【治法】 清肝泄热,祛邪通窍。

    【方药】

    1.主方龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

    处方:龙胆草12克,黄芩12克,栀子12克,菊花12克,柴胡12克,木通12克,车前子10克,葛根30克,蝉蜕10克,甘草6克。水煎服。

    若耳胀闷甚者,加石菖蒲12克、蔓荆子12克。鼓室积液多者,加赤茯苓15克、泽泻15克。

    2.中成药牛黄上清丸,口服,每次1丸,每日2次。

    耳胀痛的外治法

  • 滴鼻 可用滴鼻灵、鼻炎滴剂、l%麻黄素液、呋喃西林麻黄素液等滴鼻。
  • 滴耳 可选用黄连滴耳液、鱼腥草眼水、0.25%氯霉素眼药水等滴耳。
  • 超短波理疗 做双耳前超短波理疗,每次15分钟,每日1次。


  • 耳胀痛的其他疗法

    1.针灸疗法
    (1)针刺:以局部取穴与远端取穴相结合。局部取穴:听宫、听会、耳门、翳风等;远端取穴:合谷、内关。每次取穴2—3穴,中强度刺激(捻转泻法),留针10—20分钟。

    (2)耳针:取穴内耳、神门、肾上腺、肺、肝。可用针刺或贴耳珠方法,贴耳珠可贴2~3日,每日可按压3—4次。

    2.按摩治疗
    可作自行鼓膜按摩。方法:用手指按压耳屏,随压随放,或以掌心附外耳道口处间歇加压,每次做20—30下,早晚各1次。

    3.预防调护
  • 注意擤鼻方法,宜两侧鼻腔分别擤鼻,忌两侧鼻腔同时擤涕,并忌粗暴用力;也可先将涕液向后吸入口咽,将其吐出,以避免将涕液推入耳窍。
  • 注意鼻腔通畅清洁。
  • 积极防治伤风感冒及鼻部疾病。对于本病,要及早彻底治疗,以防迁延日久,演变为耳闭。
  • 中医名药方

    理中化痰丸


    理中化痰丸



    【来源】《明医杂著》卷六。



    【组成】人参 白术(炒) 干姜 甘草<炙) 茯苓 半夏(姜制)



    【用法】上药为末,丸如梧桐子大。每服40~50丸,白滚汤下。



    【功用】健脾和胃,温中化痰。



    【主治】脾胃虚寒,痰涎内停。呕吐少食;或大便不实,饮食难化,咳唾痰涎。