异物入耳的诊断、分析、治疗


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异物入耳是指外来物体误入耳道而言,又称外耳道异物。历代文献根据进入的物体不同而有不同的叫法,如诸物入耳、百虫入耳、飞蛾入耳、蚰蜒人耳等。

异物入耳的诊断要点

  • 根据病史和局部检查,发现外耳道异物,可以明确诊断。
  • 根据异物的形态、性质、大小和所在部位不同,而有不同症状。耳内可有疼痛、堵塞感、不适,轻者也可无明显症状。
  • 注意与耵聍、脓痂、血痂等非外来物体相鉴别。


  • 异物入耳的辨证分析

    动物类异物,如蚊、蝇、蚂蚁、小甲虫、水蛭等,多在夜间睡觉等情况下,偶尔飞入或爬人。植物及非生物类异物,包括豆粒、果粒、谷粒、沙粒、玻璃粒、断棉签、火柴棒、纸团等,多因小儿无知,嬉戏时将异物塞入外耳道,或因挖耳、治疗、外伤等事故进入耳窍。

    由于异物堵塞,致耳窍不通,清窍不利,故听力下降,耳鸣,或可致反射性咳嗽;异物压迫耳窍,脉络瘀阻,不通则痛,故耳内疼痛;脉络损伤,内外邪热熏蒸耳窍,则致外耳道红肿糜烂;昆虫在耳内爬行骚动,扰于清窍,心神不宁,故患者恐躁不安,痒痛难忍。总的治疗方法,是根据异物的性质、形态、大小与所在位置不同,而采取不同的方法,将异物取出。

    异物入耳的辨证论治

    邪毒熏蒸。搏结耳窍型
    【证见】 形大或遇水膨胀的异物,阻于耳道,可致耳鸣,听力下降,耳痛,外耳道红肿、糜烂。

    【治法】 清热解毒,消肿止痛。

    【方药】

    1.主方五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减

    处方:金银花15克,野菊花15克,蒲公英15克,赤芍15克,黄芩12克,柴胡12克,甘草6克。水煎服。

    若肿甚者,加防风10克。热盛者,加龙胆草12克、紫花地丁12克。

    2.中成药

    (1)穿心莲片,口服,每次4片,每日3次。

    (2)牛黄解毒片,口服,每次4片,每日3次。

    异物入耳的外治法

  • 动物类异物,宜用植物油、酒、姜汁等滴入耳内,使其失去活动能力,然后再用镊子取出或用冲洗法冲出。
  • 一般植物、非生物类异物,可根据具体情况用耳钩或耳镊取出,手法宜轻巧。
  • 圆球形异物,可用刮匙或耳钩,顺耳道壁与异物间的空隙进入异物后面,然后轻轻地向前拨出。切勿用镊子或钳子夹取,以防将异物推向外耳道深部。
  • 已泡胀的异物,可搅成小块后分次取出;或先用95%酒精滴入,使其脱水缩小后再行取出。
  • 质轻而细小的异物,可用凡士林或胶粘物质涂于棉签头上,将异物粘出,或用带负压的吸管将其吸出。
  • 细小而能移动的异物,可用冲洗法将其冲出。冲洗时注意,不要正对异物冲洗,以免将异物冲入深处。遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物,以及有鼓膜穿孔者,忌用此法。
  • 对于躁动不安,不合作的儿童,可考虑在全身麻醉下取出异物。
  • 异物取出后,外耳道红肿、糜烂、疼痛者,可用黄连滴耳液、鱼腥草液或25%氯霉素眼水等滴耳。


  • 异物入耳的预防调护

  • 外耳道异物,一般应即到医院取出,以免损伤外耳道皮肤及鼓膜,或异物愈推愈深。
  • 外耳道异物取出后,外耳道应保持干燥与清洁,以防感染。
  • 戒除挖耳习惯,以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。教育小孩不要将细小物体放入耳内。野外露宿者应加强防护,以防混虫误入耳窍。
  • 中医名药方

    芍药补气汤


    芍药补气汤



    【来源】《东垣试效方》卷九引张元素。



    【异名】补气汤(《兰室秘藏》卷下)。



    【组成】黄耆30克 白芍药45克 橘皮(不去白)30克 泽泻15克 甘草(炙)30克



    【用法】上药哎咀。每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,去滓温服。



    【主治】肺气不行,皮肤间麻木。