胞生痰核的诊断、分析、治疗


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胞生痰核是指胞睑内起核性硬结,逐渐长大而不红不痛的慢性外障眼病。一般病程较长,且易复发。相当于西医学之霰粒肿。

胞生痰核的诊断要点

1.本病初起多无自觉症状。检查在胞睑可见或触及米粒大或黄豆大之硬结,皮色如常,按之不痛,与皮肤不粘连。翻转胞睑时,可见暗红色或灰蓝色隆起。少数能自行消散,若日久不消,逐渐长大,隆起硬结,则有胞睑重坠、胀涩、异物感。有时在胞睑内自行穿破而愈,或形成肉芽增生。少数向皮肤面穿破。

2.本病须与针眼相鉴别。后者病程急,局部红肿掀痛,化脓后有脓点,溃后自愈。若脓头不溃破,可转为本病。然本病若感受外邪,则局部红肿疼痛变为针眼。

3.本病多为单发或多发。若发生于小儿且反复发作者,应排除是否为痨瘵。若系老年人,术后复发,且迅速增大者,须注意排除癌变。

胞生痰核的辨证分析

本病多因恣食炙焯,脾胃蕴热生痰,痰热互结,阻滞经络,致气血受阻,隐起于胞睑内而成。也有因胞睑内针眼未成脓而局限,或脓虽成而不溃破均可转为本病。

本病病发于胞睑,在脏属脾,多为实证。证见胞睑起硬结,为脾胃痰湿内蕴;若局部微红稍痛为兼有热。治疗总的原则是化痰散结,必要时手术。

胞生痰核的辨证论治

痰湿阻结型
【证见】 小者无任何自觉症,较大者有胞睑重坠感,异物感,胞睑起硬结。舌苔薄白,脉缓。

【治法】 化痰散结。

【方药】

1.主方化坚二陈丸(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方:陈皮8克,法半夏12克,茯苓15克,天花粉12克,白僵蚕(炒)lO克,黄连8克,浙贝母15克,昆布10克,海藻10克。水煎服,复渣再煎服,每日1剂。

若局部红痛,加黄芩12克、金银花12克。硬结大而未溃者,加皂角刺10克、三棱10克、莪术10克。体虚或小儿患者反复发作,加太子参10克、黄芪12克、白术10克。纳欠佳者,加鸡内金lO克、麦芽15克。

2.中成药

(1)内消瘰疬丸,口服,每次6克,每日2次。

(2)五海瘿瘤丸,口服,每次l丸,每日2次。

痰热阻结型
【证见】 胞睑硬结胀痛,有异物感,皮色微红,睑内相应部位色紫红,甚则溃破。舌红苔黄白,脉滑。

【治法】 清热散结。

【方药】

主方清胃汤(傅仁宇《审视瑶函》)加减

处方:石膏20克,黄连8克,连翘10克,当归尾10克,荆芥10克,防风10克,黄芩12克,枳壳10克,浙贝母15克,皂角刺10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

胞生痰核的外治法

1.局部湿热敷,或内服药渣再煎取澄清液热敷。

2.紫金锭调外障眼药水或冷开水,外涂患处皮肤。也可用生南星末加少许冰片,调水成糊状,频涂患处皮肤,以上二药切勿涂入眼内。

3.急性子南星糊状油剂

急性子、生南星各等份,各研成极细末后混匀,用麻油适量调成糊状,涂于纱布上,贴敷患处,每日1次。并用热水袋或热毛巾敷患处,每日3次,每次15-20分钟。

4.若肿核较大,患者内服中药有困难,宜行刮除术。

胞生痰核的其他疗法

1.针灸疗法参见“针眼”针灸疗法1:(3)

2.饮食疗法参见“针眼”饮食疗法。

3.预防调护参见“针眼”预防调护。

中医名药方

决水汤


决水汤



【来源】《辨证录》卷五。



【组成】车前子30克 茯苓60克 王不留行15克 肉桂0.9克 赤小豆9克



【用法】水煎服。



【主治】水肿日久,遍身手足俱胀,面目亦浮,口不渴而皮毛出水,手按其肤如泥。