粟疮的诊断、粟疮的分析、粟疮的治疗


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粟疮指生于胞睑内面,以下睑内面为主的累累颗粒的眼症。颗粒大小均匀。色黄而软,状如粟米粒而名。粟疮有赤白两种。“赤”当指伴有白睛红赤,多为急性发作时;“白”当指不伴有白睛红赤,多为慢性过程。本病急性时与西医学之滤泡性结膜炎相似,慢性则与结膜滤泡症相似。多见于儿童。因对视力无影响,也无严重并发症,故一般预后良好。

粟疮的诊断要点

1.急性发作时,自觉患眼异物感,痒涩疼痛,羞明流泪,眵泪胶粘。胞睑内面尤以下睑内面有形如粟粒的颗粒,大小均匀,色黄白半透明,排列整齐。睑内充血,白睛红赤,胞睑水肿。多伴随耳前腺肿大。

2.慢性过程,眼无自觉不适,或微感痒涩。胞睑内面颗粒色黄白,半透明;睑内及白睛无红赤。愈后不留疤痕。

3.本病注意与椒疮相鉴别。后者颗粒以上睑内为主,睑内脉络模糊,有乳头肥大,黑睛有赤膜下垂。

粟疮的辨证分析

本病多因脾胃湿热,复感风邪,风邪与湿热相搏,壅阻于胞睑而发病。以脾经湿热为主。

病变位于胞睑内面,在脏属脾。急性发作期,属实证热证。胞睑内颗粒累累,睑内及白睛红赤,眵泪胶粘,为脾经湿热见证;眼痒,胞睑浮肿为感风、湿之邪;涩痛赤为湿热之证。治疗总的原则是清热除湿祛风。慢性证不明显,舌淡苔白,证属脾虚湿困,治疗用健脾祛湿。

粟疮的辨证论治

脾经湿热壅阻型
【证见】 眼痒涩疼痛,眵泪胶粘,胞睑浮肿,睑内及白睛红赤;颗粒色黄,周围红赤。舌苔黄腻,脉弦滑。

【治法】 清热利湿祛风。

【方药】

1.主方除风清脾饮加减

处方:参见“椒疮”脾胃湿热型方药。

2.中成药参照“椒疮”中成药。

脾虚湿困型
【证见】 眼痒涩不适,胞睑微肿,睑内颗粒半透明,经年未消。舌淡苔薄白,脉缓。

【治法】 健脾除湿。

【方药】

1.主方五皮散(华佗《中藏经》)加减

处方:桑白皮10克,茯苓皮12克,陈皮6克,生姜皮8克,蝉蜕6克,荆芥10克,薄荷6克,白术10克,太子参12克。水煎服,每日1剂。

2.中成药

(1)参苓白术丸,口服,每次6克,每日2次,小儿酌减。

(2)金菊五花茶冲服,用法参照“针眼”之脾胃伏热型中成药。

粟疮的外治法

1.本病若为慢性过程,无自觉症状时,可无需治疗,持续数日或经年后会自行消失。

2.局部点眼药水,参照“椒疮”外治局部治疗。

3.用以下中药煎水湿热敷:苦参、地肤子、九里明、黄芩各15克。

4.必要时结合点用激素类眼药水。

粟疮的其他疗法

1.针刺疗法 参照“椒疮”针刺疗法。

2.粟疮的饮食疗法
(1)山药扁豆粥:山药60克,白扁豆15克,粳米50~100克。先将山药、扁豆煎取浓汁,分2份各与粳米煮成稀粥,于早晚服食。

(2)薏苡仁绿豆汤:薏苡仁120克,绿豆120克,砂糖适量。将薏苡仁用水浸泡约3小时,绿豆用水洗净,然后加清水煮至熟烂,加入砂糖再煮片刻即可。

3.粟疮的预防调护
(1)本病为接触传染性眼疾。患病者之手巾及其他卫生用品应专用,避免相互传染。

(2)本病常见于儿童,患者多有腺病体质、腺体增生,与营养不良,起居环境卫生不良,贫血有关。因此必须增强患者体质,增强脾胃功能,加强身体锻炼。

中医名药方

清胆汤1


清胆汤1



【来源】《伤寒大白》卷三。



【组成】柴胡 黄芩 竹茹 厚朴 广皮 甘草



【用法】水煎服。



【主治】胆经火旺之盗汗。



【加减】若左寸脉大,为胆涎沃心,加陈胆星、川黄连。