子痈的诊断、子痈的分析、子痈的治疗_


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子痈是指睾丸与附睾的急性化脓性炎症。临床表现以一侧或双侧睾丸、附睾急性肿痛、拒按为特征。按其典型症状与体征,类同于现代医学的急性附睾或睾丸炎。

子痈的诊断要点

  • 睾丸、附睾一侧或双侧突发肿痛,轻触即有剧痛,畏寒,发热,小便涩痛等者,可诊断为子痈。
  • 本病应与卵子瘟、囊痈、腹股沟斜疝嵌顿、水疝、子痰、精液囊肿相鉴别。


  • 子痈的辨证分析

    子痈多由感受寒湿,郁而化热,壅而作痛;或嗜食肥甘,湿热下注,结于睾丸、附睾;或房事不节,忍精不泄,瘀精浊血与湿热交作,结而成痈;或房事不洁,或应用不洁尿道器械,为毒邪污染,发为痈肿。

    本病辨证有急慢性之分。按其病理进程,结合病因,可分为初期、酿脓期、溃脓期及慢性期等四期。初期伴有恶寒发热、小便短赤等。酿脓期伴有阴囊焮红灼热、壮热不退等。溃脓期伴有肿痛大减、收口而愈、热退等。慢性期伴有结块,按之较硬而痛,阴囊下坠等。总的治法以清热解毒,活血透脓,益气养阴,化瘀散结为主。

    子痈的辨证论治

    子痈初期
    【证见】 一侧或双侧睾丸、附睾肿痛,质硬,拒按,恶寒发热,小便短赤。舌质红,苔薄黄,脉滑数。

    【治法】 清热利湿,解毒消痈。

    【方药】

    1.主方龙胆泻肝汤

    处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。

    2.中成药

    (1)牛黄解毒丸,口服,每次2片,每日3次。

    (2)西黄丸,口服,每次2片,每日3次。

    (3)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次。

    3.单方验方清热泻火汤(余孟学验方)

    处方:龙胆草20克,茯苓20克,荔枝核20克,橘核20克,川楝子20克,昆布20克,海藻20克,生牡蛎20克(先煎),海浮石20克(先煎),柴胡15克,黄芩15克,白术15克,猪苓10克,泽泻10克,栀子10克,沉香2克(研末冲服)。水煎2次分2次服,每日1剂。

    子痈酿脓期
    【证见】 睾丸、附睾肿硬剧痛,或有跳痛,阴囊掀红、灼热,脓成,按之中软,有波动感,壮热不退。舌质红,苔黄腻,脉洪数。

    【治法】 清热解毒,活血透脓。

    【方药】

    1.主方仙方活命饮(陈自明《妇人良方》)

    处方:金银花15克,甘草6克,防风6克,陈皮9克,当归尾6克,乳香6克,没药6克,贝母6克,天花粉15克,穿山甲6克,皂角刺6克。水煎服,每日1—2剂。

    2.中成药

    (1)牛黄解毒丸,口服,每次2-4片,每日3次。

    (2)活血消炎丸,口服,每次3片,每日3次。

    3.单方验方加味活血消痈汤(赵炳南验方)

    处方:夏枯草9克,紫草9克,牡丹皮9克,红花9克,桃仁9克,泽兰叶9克,三棱9克,莪术9克,赤芍12克,白芍12克,小茴香6克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    子痈溃脓期
    【证见】 穿溃流脓,其色黄稠,睾丸、附睾肿痛大减,继出黄色脂水,收口而愈,热退,微热,脓出清稀,身困乏力。舌质红,苔薄黄,脉细数。

    【治法】 益气养阴,清热除湿。

    【方药】

    1.主方滋阴除湿汤(冷方南《中医男科Il缶床治疗学》)

    处方:当归12克,川芎9克,熟地黄24克,炒白芍15克,知母12克,黄芩9克,柴胡lO克,地骨皮15克,泽泻10克,贝母10克,陈皮6克,生姜3片,甘草5克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    2.中成药

    (1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)六味地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

    慢性期
    【证见】 睾丸、附睾有结块,或大或小,按之较硬而痛,阴囊下坠感。舌质淡红,苔薄白,脉沉涩。

    【治法】 软坚散结,化瘀止痛。

    【方药】

    1.主方橘核丸(严用和《济生方》)

    处方:橘核10克,木香6克(后下),川楝子12克,桃仁9克,延胡索9克,肉桂3克(冲服),枳实9克,厚朴9克,海藻9克,昆布9克,海带9克,木通9克,水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)橘荔散结片,口服,每次4。6片,每日3次。

    (2)橘核丸,口服,每次4丸,每日3次。


    子痈的其他疗法

    子痈的外治疗法
    用金黄膏或玉露膏外敷,每日更换1次,并用阴囊托带托起阴囊,若脓已成,则应及时切开排脓,畅通引流。必要时可行病睾切除。脓腐未去者,可用红粉纱条引流,外盖黄连膏纱布;脓尽而渐生新肉者,则用生肌玉红膏纱布换药,直至伤口愈合。

    中医名药方

    珍珀活命丹


    珍珀活命丹



    【来源】《丹台玉案》卷五。



    【组成】牛黄 琥珀 珍珠 蟾酥 朱砂各3克 蝼蝈7个 地鳖虫7个



    【用法】上为细末,人乳为丸。每服1.5克,空腹时用温开水送下。



    【主治】单腹胀。