急性前列腺炎的诊断、分析、治疗_

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急性前列腺炎是指前列腺发生炎症。以起病较急，症状较重，预后较好为特征。

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急性前列腺炎的诊断要点

发病前可有皮肤感染，或上呼吸道感染，或急性尿道炎病史。起病急，有发热，寒战，尿频，尿急，尿痛者，可诊断本病。

直肠指诊：可扪及肿大的前列腺，表面光滑规则，且有明显压痛；脓肿形成时，则有波动感。

化验检查：前列腺液充满脓细胞，尿道分泌物作涂片染色检查及细菌培养，可以发现致病菌；有白细胞，大量脓细胞。

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急性前列腺炎的辨证分析

急性前列腺炎多因过度饮酒，恣情纵欲，感冒风寒，会阴损伤等，经尿道途径感染而发病。

辨证临床有湿热下注及热毒蕴盛型。湿热下注型，伴有发热，尿频、尿急、尿痛等。热毒蕴盛型，伴有高热不退，脓血尿等。总的治疗以清热解毒，利湿通淋为主。

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急性前列腺炎的辨证论治

湿热下注型
【证见】 前列腺增大，有明显触痛，前列腺液中充满脓细胞；尿频、尿急、尿痛、尿道灼热刺痛，小便频急不爽，尿黄，尿血；发热恶寒，大便秘结，口苦干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】 清热利湿。

【方药】

1．主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)

处方：车前子9克，瞿麦9克，萹蓄9克，滑石9克，栀子9克，炙甘草6克，木通9克，大黄9克。水煎服，每日2剂。

2．中成药

(1)四妙丸，口服，每次9丸，每日3次。

(2)复方穿心莲片，口服，每次5片，每日3次。

3．单方验方铁军汤(孙兴大验方)

处方：滑石12克，栀子12克，玄参12克，生大黄12克，紫苏叶12克，神曲12克，马鞭草12克，牛膝12克，生地黄15克，萹蓄10克，山楂15克，青皮6克。水煎服，每日1剂。

热毒蕴盛型
【证见】 会阴部红肿热痛，肛检发现前列腺脓肿有波动感，脓血尿，尿道灼痛；高热不退，口渴喜饮，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦而数。

【治法】 泻火解毒。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤

处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。

2．中成药

(1)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)当归龙苓丸，口服，每次9克，每日3次。

3．单方验方清热解毒汤(王平清验方)

处方：栀子15克，黄柏10克，金银花15克，连翘12克，滑石30克，木通10克，金钱草30克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

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急性前列腺炎的其他疗法

1．急性前列腺炎的针灸治疗
取穴：膀胱俞、中极、阴陵泉、行间。手法：泻法或平补平泻法。每日针刺1次。

2．保留灌肠治疗 金黄散加山萸粉(3：1)，加水适量，调成稀糊状，或温盐水适量，保留灌肠，每次保留30分钟至2小时。每日1次。

3．手术治疗 前列腺脓肿按之波动者，宜作会阴部切开引流术。术后常规换药。

中医名药方

化阴煎


化阴煎



【来源】《景岳全书》卷五十一。



【组成】生地黄 熟地黄 牛膝 猪苓 泽泻 生黄柏 生知母各6克 绿豆9克 龙胆草4.5克 车前子3克



【用法】用水400毫升，加食盐少许，文武火煎320毫升，空腹时温服。



【主治】水亏阴涸，阳火有余，小便癃闭，淋浊疼痛。