无精子症的诊断、分析、治疗


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无精子症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子者。本病是男性不育的原因之一。

无精子症的诊断要点

  • 精液检查3次以上未发现精子者,皆可诊断为本病。
  • 必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等,以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。


  • 无精子症的辨证分析

    无精子症多由于先天不足,禀赋薄弱,肾精亏损,命火衰微;或由于后天失调,虚损太过,脾失运化,精血乏源;湿热素盛,瘀阻,闭塞精道;或先患痄腮,少阳之疫毒下流厥阴,而余毒留恋,精虫难生而导致无精子症。

    辨证首先辨虚实。虚证多由肾虚,常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。实证多由瘀热,常伴有性欲正常或亢进,睾丸肿痛,血精等。总的治法以补肾添精,清热化瘀为主。


    无精子症的辨证论治

    肾虚型
    【证见】 无精子,不育,睾丸偏小偏软,性欲减退,阳痿早泄;腰酸膝软,头晕耳鸣,自汗盗汗,失眠心悸。舌质偏红,苔薄白,脉细弱。

    【治法】 补肾添精。

    【方药】

    1.主方 聚精汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)

    处方:鱼鳔10克,胎盘10克,鹿茸3克(另熔化),熟地黄20克,沙苑子10克,何首乌15克,山茱萸12克,当归12克,白芍15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)七宝美髯丹,口服,每次9克,每日3次。

    (2)生髓育麟丹,口服,每次9克,每日3次。

    (3)杞菊地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.单方验方

    (1)启源养精汤(郭云龙验方)

    处方:楮实子10克,山药15克,枸杞子10克,茯苓15克,牛膝10克,何首乌15克,桃仁10克,太子参15克,胡桃仁10克,熟地黄20克,山茱萸10克,白术10克,覆盆子10克,玉竹10克,女贞子10克,生甘草3克。水煎服,每日l剂。

    另用睾丸外敷药:鸡冠花30克,楮实子20克,橘核20克,鸡血藤胶30克,共研细末。用透骨草煎水调药末为糊,敷于睾丸,每晚睡前敷。此法与内服药连续用4个月后停药。次年如上法治之1个月,再休药数月待妻孕。服药时忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。

    (2)十子六君子汤(张世雄验方)

    处方:菟丝子15克,桑椹子15克,党参15克,黄精15克,巴戟天10克,五味子10克,枸杞子10克,女贞子10克,金樱子10克,破故纸10克,白术10克,茯苓10克,法半夏10克,车前子15克,蛇床子10克,炙甘草6克,覆盆子12克,陈皮3克,肉桂3克(冲服)。水煎2次分2次服,每日1剂。

    瘀热型
    【证见】 有睾丸外伤史,或有腮腺炎性睾丸炎病史。无精子,不育,睾丸大小正常,腰痛,会阴部疼痛,睾丸疼痛,性欲正常或亢进,尿末滴白,尿后余沥不尽,血精。舌边尖红,脉滑数。

    【治法】 清热,活血祛瘀。

    【方药】

    1.主方红白皂龙汤加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)

    处方:夏枯草15克,金银花10克,蒲公英15克,车前子10克,泽泻10克,黄芩10克,黄柏10克,红花6克,皂角刺9克,地龙9克,泽兰9克,香附9克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)活血四物丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)复方丹参片,口服,每次4片,每日3次。

    (3)三七末,口服,每次3克,开水送服。

    3.单方验方活血通络汤加减(严育斌验方)

    处方:红花6克,桃仁9克,生地黄24克,牡丹皮9克,茯苓15克,山药24克,金银花20克,黄柏10克,路路通15克。水煎2次分2次服,每日1剂。


    无精子症的其他疗法

    1.无精子症的针灸治疗
    取穴:①关元、中极、足三里、三阴交、蠡沟(双);②命门、肾俞,次髂、神门、太溪(双)。两组穴隔日交替使用,20次为1个疗程。采用捻转补法,轻刺重灸,留针30分钟。刺关元、中极、针尖斜向下刺,使针感放射至阴茎或会阴部;针次髂使针感达会阴部效果为佳。针后加灸关元、肾俞、命门、足三里,使局部皮肤充血潮红为度。

    2.无精子症的饮食疗法

  • 二鞭膏:牛鞭50克,羊鞭50克,猪髓100克。洗净煮烂,加佐料,熬成膏,每服1匙,每日3次。适用于肾虚型无精予症。
  • 米粥油:粥锅内滚起沫团,浓滑如膏者,即是米粥油。以大锅能煮5升米以上者良,每日早晨服1碗。适用于肾虚型无精子症。
  • 苡米赤豆粥:薏苡仁60克,赤小豆60克,粳米250克,煮粥食,每日1次。适用于瘀热型无精虫症。
  • 中医名药方

    麦门冬饮2


    麦门冬饮2



    【来源】《古今医统》卷四十四引《家抄》。



    【组成】川芎 当归 白芍药 生地黄 黄柏 知母 麦门冬各3克 五味子15粒 桑白皮2.4克



    【用法】上药用水300毫升,加生姜1片,大枣1枚,煎取240毫升,食后服。



    【功用】滋阴降火。



    【主治】虚劳阴虚火旺,咳嗽,午后为甚者。