无精子症的诊断、分析、治疗

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无精子症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子者。本病是男性不育的原因之一。

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无精子症的诊断要点

精液检查3次以上未发现精子者，皆可诊断为本病。

必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等，以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。

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无精子症的辨证分析

无精子症多由于先天不足，禀赋薄弱，肾精亏损，命火衰微；或由于后天失调，虚损太过，脾失运化，精血乏源；湿热素盛，瘀阻，闭塞精道；或先患痄腮，少阳之疫毒下流厥阴，而余毒留恋，精虫难生而导致无精子症。

辨证首先辨虚实。虚证多由肾虚，常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。实证多由瘀热，常伴有性欲正常或亢进，睾丸肿痛，血精等。总的治法以补肾添精，清热化瘀为主。

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无精子症的辨证论治

肾虚型
【证见】 无精子，不育，睾丸偏小偏软，性欲减退，阳痿早泄；腰酸膝软，头晕耳鸣，自汗盗汗，失眠心悸。舌质偏红，苔薄白，脉细弱。

【治法】 补肾添精。

【方药】

1．主方 聚精汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方：鱼鳔10克，胎盘10克，鹿茸3克(另熔化)，熟地黄20克，沙苑子10克，何首乌15克，山茱萸12克，当归12克，白芍15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)七宝美髯丹，口服，每次9克，每日3次。

(2)生髓育麟丹，口服，每次9克，每日3次。

(3)杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。

3．单方验方

(1)启源养精汤(郭云龙验方)

处方：楮实子10克，山药15克，枸杞子10克，茯苓15克，牛膝10克，何首乌15克，桃仁10克，太子参15克，胡桃仁10克，熟地黄20克，山茱萸10克，白术10克，覆盆子10克，玉竹10克，女贞子10克，生甘草3克。水煎服，每日l剂。

另用睾丸外敷药：鸡冠花30克，楮实子20克，橘核20克，鸡血藤胶30克，共研细末。用透骨草煎水调药末为糊，敷于睾丸，每晚睡前敷。此法与内服药连续用4个月后停药。次年如上法治之1个月，再休药数月待妻孕。服药时忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。

(2)十子六君子汤(张世雄验方)

处方：菟丝子15克，桑椹子15克，党参15克，黄精15克，巴戟天10克，五味子10克，枸杞子10克，女贞子10克，金樱子10克，破故纸10克，白术10克，茯苓10克，法半夏10克，车前子15克，蛇床子10克，炙甘草6克，覆盆子12克，陈皮3克，肉桂3克(冲服)。水煎2次分2次服，每日1剂。

瘀热型
【证见】 有睾丸外伤史，或有腮腺炎性睾丸炎病史。无精子，不育，睾丸大小正常，腰痛，会阴部疼痛，睾丸疼痛，性欲正常或亢进，尿末滴白，尿后余沥不尽，血精。舌边尖红，脉滑数。

【治法】 清热，活血祛瘀。

【方药】

1．主方红白皂龙汤加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方：夏枯草15克，金银花10克，蒲公英15克，车前子10克，泽泻10克，黄芩10克，黄柏10克，红花6克，皂角刺9克，地龙9克，泽兰9克，香附9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)活血四物丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。

(3)三七末，口服，每次3克，开水送服。

3．单方验方活血通络汤加减(严育斌验方)

处方：红花6克，桃仁9克，生地黄24克，牡丹皮9克，茯苓15克，山药24克，金银花20克，黄柏10克，路路通15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

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无精子症的其他疗法

1．无精子症的针灸治疗
取穴：①关元、中极、足三里、三阴交、蠡沟(双)；②命门、肾俞，次髂、神门、太溪(双)。两组穴隔日交替使用，20次为1个疗程。采用捻转补法，轻刺重灸，留针30分钟。刺关元、中极、针尖斜向下刺，使针感放射至阴茎或会阴部；针次髂使针感达会阴部效果为佳。针后加灸关元、肾俞、命门、足三里，使局部皮肤充血潮红为度。

2．无精子症的饮食疗法

二鞭膏：牛鞭50克，羊鞭50克，猪髓100克。洗净煮烂，加佐料，熬成膏，每服1匙，每日3次。适用于肾虚型无精予症。

米粥油：粥锅内滚起沫团，浓滑如膏者，即是米粥油。以大锅能煮5升米以上者良，每日早晨服1碗。适用于肾虚型无精子症。

苡米赤豆粥：薏苡仁60克，赤小豆60克，粳米250克，煮粥食，每日1次。适用于瘀热型无精虫症。

中医名药方

立生丹


立生丹



【来源】《温病条辨》卷二。



【组成】母丁香36克 沉香12克 茅苍术36克 明雄黄36克



【用法】共为细末，用蟾酥24克，铜锅内加水酒200毫升化开，入前药末，丸绿豆大。每服2丸，小儿1丸，温水送下。又下死胎如神。凡被蝎蜂螫者，调涂立效，



【主治】伤暑霍乱，疟疾，痢疾，泄泻，胃痛腹痛，吞吐酸水。



【禁忌】孕妇忌服。