精子动力异常症的诊断、分析、治疗

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精子动力异常症是指精子的活动能力下降的一种疾患，是引起男性不育的主要原因之一。

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精子动力异常症的诊断要点

凡是精子活力在3级以上的精子低于50％者，可诊断本病。

本病应与精子存活率减少及死精症相鉴别。精子存活率减少，也即表示死精子数的增加，它和死精症均表示精子生命力的存在与否；而精子动力异常，则表示有生命力之精子活动能力的下降。两者不可混为一谈。

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精子动力异常症的辨证分析

本病多因先天禀赋不足，或久病体弱，或房劳过度，导致肾阳亏虚，肾精不足；或素嗜肥甘茶酒，湿热内蕴，下注肝经导致精子动力异常。

辨证首先辨虚实。虚证常见肾阳不足、肾精亏虚；实证常见肝经湿热。肾阳不足，不能温煦肾中生殖之精，精虫动力乏源，而致精子动力异常，伴有阳痿早泄、形寒肢冷、头晕耳鸣等。肾精亏虚，不能保障精虫正常活动所需的物质基础，导致精虫活力下降，伴有精少、腰酸膝软、神疲乏力等。肝经湿热，下注内扰精室，以致生殖之精异常，精子活力下降，伴有胁肋胀痛、阴囊湿痒、睾丸肿胀热痛。总的治法以温肾滋阴，清热利湿为主。

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精子动力异常症的辨证论治

肾阳不足型
【证见】 婚久不育，阳痿早泄，腰膝酸软，形寒肢冷，眩晕耳鸣，小便清长，夜间多尿。舌质淡胖，脉沉细迟。

【治法】 温补肾阳。

【方药】

1．主方 巴戟丸加减(冷方南《中医男科I临床治疗学》)

处方：巴戟天10克，肉苁蓉12克，熟附子9克，鹿茸9克(另溶化)，桂枝6克，续断lO克，杜仲10克，菟丝子12克，干地黄15克，山茱萸12克，五味子6克，桑螵蛸12克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)大菟丝子丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。

(2)龟灵集，口服，每次9克，每日2次，开水送服。

3．单方验方

(1)生青丸(范开龙验方)

处方：红人参40克，鹿茸10克，枸杞子80克，熟地黄80克，黄芪80克，鹿胶60克，枣树皮60克，海狗肾l对，蛤蚧l对，五味子80克。共研细末，和蜜为丸，丸如梧子大。每次10丸，每日2次。

(2)补肾生精酒(杨植林验方)

处方：山茱萸12克，菟丝子12克，肉苁蓉12克，巴戟天15克，淫羊藿15克，海狗肾2对。用白酒800毫升，密封浸泡10日。早晚服15毫升，每剂约服25日，连服5剂。

(3)苏精汤(王广见验方)

处方：韭菜子15克，车前子15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，何首乌15克，黄精15克，阿胶15克，龟胶15克，鹿胶15克，菟丝子18克，枸杞子15克，覆盆子15克，五味子9克，女贞子18克，山羊睾丸1具。水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。

肾精亏虚型
【证见】 精少不育，腰酸膝软，耳鸣或耳聋，眩晕，神疲乏力，健忘恍惚，发脱齿摇。舌淡苔薄白，脉沉细。

【治法】 补益肾精。

【方药】

1．主方鱼鳔丸加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方：鱼鳔10克，鹿角胶9克(另熔化)，熟地黄24克，枸杞子10克，山茱萸10克，巴戟天10克，杜仲10克，菟丝子10克，沙苑子10克，白术10克，茯苓15克，泽泻10克，麦冬10克，天冬10克，五味子6克，酸枣仁9克，当归12克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)参茸卫生丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，

3．单方验方

(1)补肾益精汤(黎耀彬验方)

处方：熟地黄30克，枸杞子15克，山药15克，茯苓15克，巴戟天15克，党参15克，补骨脂15克，仙茅15克，淫羊藿15克，山茱萸15克，蜂房10克，蛇床子10克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(2)补肾育精汤(李毅验方)

处方：菟丝子10克，女贞子12克，五味子6克，枸杞子10克，覆盆子10克，沙苑子10克，蛇床子10克，车前子10克，肉苁蓉10克，黄精15克，何首乌15克，当归15克，生地黄15克，熟地黄15克，淫羊藿15克。水煎2次分2次服，每日l剂。

肝经湿热型
【证见】 婚久不育，两目红赤，胁肋胀痛，阴囊湿痒，睾丸肿胀热痛，纳呆，厌食油腻，尿短赤，大便秘结。苔黄腻，脉弦数。

【治法】 清热利湿。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：龙胆草10克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，柴胡9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

2．中成药

(1)当归龙荟丸，口服，每次9克，每日3次，

(2)甘露消毒丸，口服，每次9克，每日3次，

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精子动力异常症的其他疗法

1．精子动力异常症的针灸治疗
取穴：关元、大赫、三阴交、肾俞。针关元、大赫时，针感要求直达阴茎。以平补平泻为主，针灸并施，使局部发红，针下有热感。留针30分钟，隔日1次，15次为1个疗程。

2．精子动力异常症的推拿治疗 用拇指按点配合指揉穴位。取穴：肾俞、命门、三阴交、关元。手法：由右向左旋转，随着所按穴位的经脉走向用劲，用轻快、柔和、短促的手法，以补肾壮阳为主。

3．精子动力异常症的气功治疗：铁裆功
功法：①搓睾丸。坐、卧、站位均可。用一手提起阴囊，另一手搓捻睾丸，像数念珠那样，左右侧交替做，每晚100次。②牵拉阴囊、阴茎。用一手将阴茎、阴囊一同抓起，向下方牵拉100。300次，以阴茎及睾丸充血、微酸胀、两侧腹股沟有牵拉感为准。

4．精子动力异常症的饮食疗法

肉苁蓉粥：取肉苁蓉30克，人砂锅先煮烂，然后去渣，再入精羊肉100克、粳米150克煮粥。待粥将成时，加入葱、姜少许，再煮一、二沸即可服食。适用于肾阳不足型精子动力异常病。

山药汤丸：生山药150克，洗净、蒸熟、去皮，放在大碗中，加白糖150克、胡椒面少许，以勺压拌调匀成泥馅备用；糯米水磨粉250克左右，调水适量，揉拌成软料，再与山药馅包成汤丸，煎煮熟即可食用。适用于肾精亏虚型精子动力异常病。

赤小豆粥：先将赤小豆100克浸泡半日，同粳米100克煮粥，供早晚餐温热服食。适用于肝经湿热型精子动力异常病。

中医名药方

洞天膏


洞天膏



【来源】《外科证治全书》卷五。



【组成】香白芷120克 木鳖子肉 蓖麻子仁 独活各90克 大黄90克 乳香 没药各60克 老葱1千克(洗去泥，风干后用)



【用法】上药八味，用麻油1.5升浸，春秋五日，夏三日，冬七日，以桑柴火熬至药枯，用绢将药滓滤去，将油复入锅内，熬至滴水不散遂离火，少顷，每用油500毫升，入黄丹<先炒透，研极细)180克(欲使膏嫩，可只用90克)，旋下旋搅，下完搅匀，再慢火熬至滴水成珠，以两手取珠为丸，不粘手为度，离火置阴处，俟火气退尽，以油纸摊贴患处。



【功用】散结消肿，拔毒止痛。



【主治】阳证痈疽疮疖，焮红肿痛。



【方论】方中自芷散结消肿，排毒止痛；木鳖子善通经络，散瘀热，除痈毒；蓖麻子追脓拔毒，消除瘀滞；大黄善解热毒，活血祛瘀；乳香、没药行气活血，消肿止痛；独活、老葱散风消肿，黄丹、麻油拔毒消肿。诸药组合成方，可使气血畅行，结热消散，邪毒祛除，痈肿自可消散。