不育症的诊断、不育症的分析、不育症的治疗


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不育症是指夫妇婚后2年,有生育愿望,未采取避孕措施而未孕育者。或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者,称为不育症。前者为原发性不育症,后者为继发性不育症。

不育症的诊断要点

  • 凡婚后2年未避孕而无子女者,在排除女方病因后者,可诊断本病。
  • 必须与因性生活过频或过稀,造成无子女者相鉴别。
  • 睾丸实质的病变,则应进行睾丸活检才能确诊。不育症精液化验,是必不可少的检查方法。


  • 不育症的辨证分析

    不育症主要责之于肾肝。肾主生殖,主二阴,生精血。肾虚则性功能障碍,精清,精冷,精少而难生育。肝肾同源,肝经络阴器,肝阴亏损则精少,肝经湿热则伤精而无子女。

    辨证首先辨虚实证。虚证常见肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚、气血两虚。实证常见肝经温热、肝郁血瘀、痰湿内蕴。肾阳不足,伴有阳痿、早泄,畏寒喜温等。肾阴虚损,伴有五心烦热,盗汗口干等。脾肾阳虚,伴有纳谷不香,五更泄泻等。气血两虚,伴有面色萎黄,便溏等。肝经湿热,伴有睾丸肿痛,灼热或红肿,尿黄便秘等。肝郁血瘀,伴有胸闷,睾丸坠胀而痛等。痰湿内蕴,伴有形体肥胖,神疲气短等。总的治疗法则以温肾养肾阴,疏肝解郁,活血化瘀,清热祛湿为主。

    不育症的辨证论治

    肾阳不足型
    【证见】 婚久不育,精清精冷,性欲淡漠,阳痿早泄,精子稀少或死精子过多,射精无力;腰膝酸软,精神萎靡,面色苍白,小便清长,夜尿量多,畏寒喜温。舌质淡胖,苔白,脉沉细弱。

    【治法】 补肾壮阳,生精种子。

    【方药】

    1.主方生精种子汤(冷方南《中医男科l临床治疗学》)

    处方:淫羊藿15克,续断12克,巴戟天12克,何首乌15克,枸杞子15克,桑椹子15克,五味子6克,覆盆子10克,车前子10克,黄芪20克,当归15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)壮阳丹,口服,每日9克,每日3次。

    (2)菟丝子丸,口服,每日9克,每日3次。

    3.单方验方

    (1)育精汤(鲍严钟验方)

    处方:制首乌15克,韭菜子12克,当归12克,熟地黄12克,菟丝子12克,覆盆子12克,淫羊藿12克,川牛膝12克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    (2)生育精汤(陈光家验方)

    处方:菟丝子12克,破故纸12克,蛇床子12克,枸杞子15克,覆盆子10克,巴戟天10克,淫羊藿10克,鹿茸10克,锁阳12克,山茱萸9克,附子9克。水煎服,每日1剂,3个月为1个疗程。治疗期间,注意女方的基础体温,观察排卵情况,以便掌握易于受孕的时间。

    (3)强精汤(黄海波验方)

    处方:雄蚕蛾50克,鹿角胶150克,淫羊藿30克,牛膝30克,覆盆子30克,石斛30克,熟附子25克,韭菜子30克,菟丝子50克,肉苁蓉60克。共研细末,炼蜜为丸,每丸9克;早、午、晚各服1丸,白开水送下,15~20日为1个疗程。

    肾阴虚型
    【证见】 婚久不育,性欲强烈,性交过频,精液不液化或死精子过多,或精子过少,畸形精子过多;五心潮热,盗汗口干,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌质红,苔少,脉细数。

    【治法】 滋阴补肾,生精种子。

    【方药】

    1.主方知柏地黄汤(张介宾《景岳全书》)加减

    处方:知母12克,黄柏10克,熟地黄24克,牡丹皮9克,山茱萸9克,山药15克,茯苓12克,泽泻9克,丹参20克,连翘15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)滋阴种子丸,口服,每日9克,每日3次。

    (3)大补阴丸,口服,每日9克,每日3次。

    3.单方验方

    (1)乌蓉补精汤(霰景春等《辽宁中医杂志》1988.6)

    处方:何首乌30克,肉苁蓉25克,菟丝子15克,山药15克,蛇床子10克,熟地黄10克。水煎服,每日1剂,连续2个月为1个疗程。

    (2)龟鹿五子地黄汤(邹卫兵验方)

    处方:熟地黄24克,山药12克,山茱萸12克,牡丹皮9克,茯苓9克,泽泻9克,五味子6克,车前子6克,菟丝子15克,枸杞子15克,覆盆子15克,龟胶30克,鹿胶30克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    (3)养阴生精汤(李芬如验方)

    处方:熟地黄30克,山茱萸10克,牡丹皮10克,茯苓10克,鹿角胶10克,山药20克,黄精20克,淫羊藿20克,女贞子15克,枸杞子15克,车前子15克,覆盆子15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    脾肾阳虚型
    【证见】 婚久不育,性欲淡漠或阳痿,早泄,精清,精稀,精冷,精少;纳谷不香,腹胀便溏,五更腹泻,精神疲乏,气短懒言,腰膝酸软,头晕耳鸣,夜尿量多,畏寒肢冷。舌质淡,苔白润,脉细弱。

    【治法】 温补脾肾,生精种子。

    【方药】

    1.主方脾肾双补丸(冷方南《中医男科临床治疗学》)

    处方:党参30克,砂仁6克(后下),肉豆蔻10克,炒山药15克,陈皮5克,菟丝子10克,巴戟天10克,补骨脂10克,莲子lO克,山茱萸10克,五味子6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)附子理中丸,口服,每日1丸,每日2次。

    (2)福幼理中丸,口服,每日1丸,每日2次。

    3.单方验方

    (1)龙珠丸(王怀玉家传秘方)

    处方:鱼鳔胶,鹿角胶,龟板胶,阿胶,紫河车,桂枝,白术,附子,龙骨,菟丝子,枸杞子,车前子,五味子,覆盆子,熟地黄,当归,川芎,赤芍,何首乌,人参,山茱萸,牡丹皮,山药,泽泻,茯苓,沉香,木香,炙甘草。共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克;每日3次,每次1丸,淡盐水送下。

    (2)天仙益精汤(汤清明验方)

    处方:淫羊藿15克,黄芪15克,熟地黄15克,白术15克,龙骨15克,熟附子10克,小茴香6克,桂枝6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    气血两虚型
    【证见】 婚久无子,形体衰弱,面色萎黄,少气懒言,精液量少,心悸失眠,头晕目眩,纳呆便溏。舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。

    【治法】 补气养血,益肾育鳞。

    【方药】

    1.主方毓麟珠(古验方《秘本种子金丹》)

    处方:党参15克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克,熟地黄25克,白芍15克,川芎9克,当归10克,菟丝子15克,山药15克,枸杞子15克,胡桃肉15克,巴戟天10克,鹿角胶9克(另溶化),鹿角霜9克,杜仲9克,山茱萸9克,川椒6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)十全大补丸,口服,每次1丸,每日2次。

    (2)卫生培元丸,口服,每次1丸,每日2次。

    (3)党参养营丸,口服,每次1丸,每日2次。

    3.单方验方

    (1)生精赞育汤(郑东利等验方)

    处方:淫羊藿30克,制首乌30克,菟丝子12克,枸杞子12克,蛇床子12克,肉苁蓉15克,黄芪15克,当归15克,茯苓25克,牛膝15克,五味子lO克,仙茅10克,紫河车粉10克(冲服),鹿角胶5克(烊化冲服)。水煎2次分2次服,每日l剂。

    (2)益精汤(黄新发等验方)

    处方:熟地黄15克,山药15克,淫羊藿15克,枸杞子15克,黄精15克,制首乌15克,黄芪15克,茯苓12克,牡丹皮10克,泽泻lO克,枣皮10克,当归9克。水煎2次分2次服,每日1剂,3个月为1个疗程。

    肝经湿热型
    【证见】 婚久不育,胁肋胀痛,睾丸肿痛、灼热或红肿,射精疼痛或血精,死精过多;面红耳赤,小便短赤,大便秘结,口苦咽干。舌质红,苔黄腻,脉弦数。

    【治法】 疏肝利胆,清热利湿。

    【方药】

    1.主方龙胆泻肝汤

    处方:参见“阳强”肝胆湿热型方药。

    2.中成药、单方验方见“阳强”肝胆湿热型方药。

    肝郁血瘀型
    【证见】 婚久不育,胸闷不舒,善太息,胸胁胀痛,睾丸坠胀而痛,烦躁易怒,精索静脉曲张,睾丸或附睾有结节,阳痿或不射精。舌质暗,脉沉弦。

    【治法】 疏肝理气,活血通络。

    【方药】

    1.主方开郁种玉汤(傅山《傅青主女科》)加减

    处方:柴胡9克,桃仁9克,香附9克,当归12克,白芍15克,牡丹皮10克,白术9克,茯苓15克,天花粉15克,橘核9克,王不留行15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)丹栀逍遥散,口服,每次9克,每日2次。

    (2)济生橘核丸,口服,每次9克,每日2-3次。

    3.单方验方疏肝活血汤(李雪芳验方)

    处方:柴胡10克,白芍15克,枳壳9克,丹参20克,香附9克,穿山甲9克,路路通9克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

    痰湿内蕴型
    【证见】 形体肥胖,肢体困倦,精液稀薄,精子量少,性欲淡漠或不射精;面色苍白,神疲气短,头晕心悸。舌质淡红,苔白腻,脉沉细。

    【治法】 燥湿化痰。

    【方药】

    1.主方苍附导痰丸(叶天士《叶天士女科》)

    处方:苍术12克,香附9克,枳壳10克,法半夏9克,陈皮5克,胆南星9克,生姜3片。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)健脾除湿丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)香砂胃苓丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.单方验方利湿清热汤(谢自成验方)

    处方:萆薜20克,生地黄20克,牡丹皮10克,赤芍lO克,黄柏10克,炮甲珠10克,泽泻12克,王不留行15克,茯苓15克,白茅根30克。水煎服,每日1剂,连服20剂。


    不育症的其他疗法

    1.不育症的针灸治疗
    (1)取穴:针刺天枢、中极、关元、气海,每日取1~2穴,轮换针刺。用烧山火法,以病人有传热感为准则;出针时术者左手紧压针孑L,使真气内留。

    (2)灸治关元、肾俞、精宫(志室)、三阴交,每次灸l-2穴,隔日灸1次。用隔姜灸,每穴灸7~9灶;灸毕,术者以左手按压善灸穴位,使温热之气外泄。经针灸2周,复查精子。

    2.不育症的饮食疗法
  • 菟丝煲母鸡:老黄母鸡或乌骨鸡1只,去毛净腹,菟丝子150克(去尖,布包,如无菟丝子可以韭菜子代)。加水,加生姜5片、调料少许、酒少许,文火炖3个小时,加酱油及盐适量,稍煮出火。分3日食毕,半月如法泡制1次,连做3。5次。适用于肾阳虚型不育症
  • 黑豆绿豆山药粥:黑豆20克,绿豆30克,生山药60克(切片)。加水适量煮熟,再加糯米粉或藕粉适量,煮沸成粥,每日服1次。黑豆煮食偏凉。适用于肾阴虚型不育症。
  • 山药大枣核桃粥:生山药60克(切片),大枣5枚,核桃仁3个。加水适量煮熟后,再加藕粉或糯米粉少许,煮沸成粥状,每日服1次。适用于脾肾阳虚型不育症。
  • 大枣山药桂圆粥:大红枣10枚,生山药60克(切片),龙眼肉10克。加水适量煮熟,再加糯米粉或藕粉适量,煮沸成粥状,每日1次。适用于气血两虚型不育症。
  • 狗肉麻雀汤:狗肉60克,麻雀1只(去毛及内脏),加盐及小茴香少许,炖煮熟后食肉喝汤,每日1次,连用7日为1个疗程。适用于肾阳虚型不育症。
  • 中医名药方

    萍草丸


    萍草丸



    【来源】《仁斋直指》卷二十一。



    【组成】浮萍草(晒) 黄柏(研末) 杏仁 青黛各等分 轻粉少许



    【用法】上药研末,炼蜜为丸,如皂子大。以绵裹,含口中。有涎即吐之。



    【主治】口舌生疮。