逆行射精的诊断、分析、治疗


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逆行射精是指在性交达到高潮时,虽有射精动作,但精液不从尿道口向前射出,却逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱,本病是男性不育的原因之一。

逆行射精的诊断要点

  • 性交达到性高潮,有射精动作,但未见精液从尿道口向前射出,而向后流入膀胱者,可诊断本病。
  • 性交后第一次排尿,尿内有粘液或白色絮状物。尿常规检查,尿液中镜下可见大量精子和果糖,有助于诊断。


  • 逆行射精的辨证分析

    逆行射精多因饮食不节,偏嗜酒肉肥甘,聚湿生热,湿热蕴积,或感受湿热之邪,或外阴不洁,湿浊侵袭,蕴蓄为热,湿热下注,或外伤或术后,瘀阻阴滞;或情志不畅,气机郁滞,血行滞涩,或寒邪侵袭,凝滞经脉,瘀血阻滞精窍,以致射精不循常道而逆人膀胱,遂成本病。

    辨证首先辨证湿热还是瘀血内阻。湿热下注常因湿热内生,导致逆行射精,且阴部湿痒,尿黄赤,房后浑浊尿等。瘀血内阻常因血瘀阻滞精窍,导致逆行射精,且心烦易怒,小腹疼痛,舌质暗红或有瘀点瘀斑等。总的治法以清热祛湿,活血化瘀为主。


    逆行射精的辨证论治

    湿热下注型
    【证见】 阴茎勃起正常,行房有性高潮及射精感,无精液射出,行房后有浑浊尿,阴部湿痒,尿黄赤,下肢酸沉。舌稍红,苔黄腻,脉弦滑。

    【治法】 清热利湿。

    【方药】

    1.主方程氏萆薢分清饮(程钟龄《医学心悟》)加减

    处方:革解10克,茯苓10克,石菖蒲10克,黄柏10克,车前子10克,丹参10克,土茯苓15克,牛膝15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次。

    (2)复方菠萝酶片,口服,每次3片,每日3次。

    3.单方验方萆薢清热利湿方(李振琼验方)

    处方:萆薜12克,石菖蒲10克,滑石30克,丹参30克,枳壳10克,土茯苓30克,蒲公英15克,甘草6克。水煎服,每日l剂。

    瘀血内阻型
    【证见】 阴茎勃起而胀甚,有性高潮及射精感,无精液射出,行房后尿浑浊;心烦易怒,或有小腹疼痛,腰痛。舌质暗红或有瘀点瘀斑,脉象弦或沉涩。

    【治法】 活血化瘀。

    【方药】

    1.主方少腑逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减

    处方:川芎10克,炮姜5克,延胡索10克,五灵脂10克,赤芍15克,小茴香5克,蒲黄10克,当归10克,牛膝15克,柴胡10克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药复方丹参片,口服,每次4片,每日3次。

    3.单方验方三棱莪术活血汤(樊中州《男女科病千首妙方》)

    处方:醋柴胡6克,广郁金12克,细生地黄12克,王不留行10克,三棱10克,莪术10克,路路通10克,泽泻10克,炙鳖甲20克,龙胆草3克,石菖蒲3克,生甘草3克,焦栀子9克,黄芩9克,荔枝核15克,麻黄9克。水煎服,每日1剂。


    逆行射精的其他疗法

    1.逆行射精的针灸治疗
    主穴:神门(双)、太冲(双)、关元、中极、气海、水道、三阴交(双)。手法:除三阴交用于平补平泻法外,其余均用泻法,每日针1次。经针10次无效者,改用其他疗法。

    2.逆行射精的饮食疗法
    萝摩子牛奶煮:萝摩子15克,与牛奶同煮,滤去萝摩子,再加灯心草1扎煮沸10分钟,每日饮1次。

    中医名药方

    四加减正气散


    四加减正气散



    【来源】《温病条辨》卷二。



    【组成】藿香梗9克 厚朴6克 茯苓9克 广皮4.5克 草果3克 神曲6克 楂肉15克(炒)



    【用法】用水1升,煮取400毫升,滓再煮200毫升,分三次服。



    【功用】化湿和中,行气消滞。



    【主治】湿温,秽湿着里,邪阻气分,脘闷,舌苔白滑,脉缓。