精液不液化的诊断、分析、治疗


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精液不液化是指离体精液在25~C室温下60分钟不液化或仍含有不液化的凝块者。本病是导致男性不育症的常见原因之一,据统计约占男性不育病因的2.51%~42.65%。常见于西医的前列腺炎等。

精液不液化的诊断要点

  • 精液排出体外后1小时以上不液化者,可诊断为本病。
  • 精液呈均匀流动液体,挑起时没有细丝,或略有细丝而挑起即断者,不属本病,属于正常精液。
  • 观察液化时间应做到定人、定时、定温,同时要观察精液的粘稠度,即将0.5毫升精液通过特制粘度管所需之时间(正常为17秒±4.7秒)。


  • 精液不液化的辨证分析

    精液不液化症常因房室过度,阴虚火旺,精液受灼而粘稠难化;或素体元阳不足,阴虚及阳,精宫虚寒,阳不化阴而精液不液化;或湿热下注,阻滞阳道,精浊混淆而精液难化。

    辨证首先辨本病的虚实。虚证常有肾阴不足、肾阳不足;实证常有湿热下注。肾阴不足,伴有腰膝酸软,五心烦热,口咽干燥等;肾阳不足,伴有阳痿,早泄,畏寒肢冷等;湿热下注,伴有小便灼热,频数淋漓,黄赤混浊等。总的治法以滋阴降火,温肾散寒,清热利湿为主。


    精液不液化的辨证论治

    肾阴亏损型
    【证见】 婚后不育,精液粘稠不液化;耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,盗汗,口干咽燥。舌质红,少苔,脉细数。

    【治法】 滋阴降火。

    【方药】

    1.主方液化汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)

    处方:知母9克,黄柏9克,生地黄15克,丹参10克,赤芍15克,麦冬9克,天花粉15克,白芍15克,车前草10克,玄参15克,熟地黄20克,枸杞子10克,淫羊藿10克,淡竹叶9克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次,开水冲服。

    (2)大补阴丸,口服,每次9克,每日3次,开水冲服。

    3.单方验方

    (1)液化续嗣汤(谭凤森验方)

    处方:知母12克,生地黄、熟地黄各12克,麦冬12克,天花粉12克,黄柏6克,仙茅10克,枸杞子10克,车前子10克,淫羊藿18克,牡丹皮15克,丹参20克,玄参9克,白芍9克,南瓜子30克。水煎服,每日l剂。

    (2)知柏地黄丸加减(荆宏建验方)

    处方:生地黄20克,熟地黄20克,生山药30克,山荣萸12克,菟丝子12克,知母12克,茯苓10克,黄柏10克,牡丹皮9克,甘草9克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    肾阳不足型
    【证见】 精冷不育,精液粘稠而不液化,阳痿早泄;腰膝酸软,畏寒肢冷,夜间多尿,小便清长,眩晕,耳鸣。舌质淡红,脉沉细迟。

    【治法】 填精益气,温肾散寒。

    【方药】

    1.主方生精汤加味(冷方南《中医男科临床治疗学》)

    处方:淫羊藿15克,续断10克,菟丝子10克,何首乌20克,枸杞子10克,桑椹子12克,覆盆子10克,五味子10克,车前子10克,巴戟天lO克,熟附子10克。水煎2次分2次温服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)金匮肾气丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐开水送服。

    (2)五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐开水送服。

    3.单方验方

    (1)强精煎(赵荣芬验方)

    处方:炒蜂房15克,车前子15克,莪术15克,淫羊藿15克,熟地黄15克,白蒺藜15克,何首乌15克,黄精15克,肉苁蓉10克,全当归10克,川续断10克,狗脊10克,锁阳10克,鹿角霜10克。水煎服,每日1剂。

    (2)六子化精汤(李振国验方)

    处方:蛇床子15克,菟丝子15克,覆盆子15克,韭菜子9克,五味子9克,车前子6克,肉苁蓉9克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    湿热下注型
    【证见】 婚后不育,精液粘稠不液化,并有脓、白细胞;小便灼热,频数淋漓,黄赤混浊,甚则尿血,伴尿痛感。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

    【治法】 清热利湿,滋阴降火。

    【方药】

    1.主方龙胆泻肝汤合知柏地黄汤加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)

    处方:龙胆草9克,黄芩9克,栀子9克,泽泻9克,木通9克,车前子10克,生地黄20克,茯苓15克,牡丹皮9克,柴胡9克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)龙胆泻肝丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次。

    (3)复方菠萝酶片,口服,每次3片,每日3次。

    3.单方验方

    (1)不液化I号方(邢鲁斌验方)

    处方:黄柏10克,黄芪15克,知母15克,麦冬15克,金银花15克,穿心莲15克,香附15克,金钱草30克,海金沙30克,女贞子30克,旱莲草30克,丹参30克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    (2)清热化液汤(李振琼验方)

    处方:金银花30克,败酱草20克,生地黄15克,淡竹叶10克,甘草梢6克,虎杖30克,枳壳10克,穿心莲20克,丹参20克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    精液不液化的其他疗法

    精液不液化的饮食疗法
  • 海参粥:海参20克,粳米50克,煮粥食用。或海参30克,冰糖适量,清水炖服。适用于肾阴亏损型精液不液化。
  • 北芪炖乌骨鸡:北黄芪50克,乌骨鸡1只,去毛及肠脏,切块,加水适量,隔水炖熟,调味服食。适用于肾阳不足型精液不液化。
  • 中医名药方

    青凤散


    青凤散



    【来源】《喉症指南》卷四。



    【组成】青果炭9克(烧存性) 川贝 黄柏 儿茶 薄荷叶各3克 冰片2.4克 凤凰衣1.5克



    【用法】上药共研极细末,再入乳钵内和研匀,收储瓷瓶封固。用时取少许,吹患处。



    【主治】白喉及喉风一切热症。