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精液不液化的诊断、分析、治疗

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精液不液化是指离体精液在25~C室温下60分钟不液化或仍含有不液化的凝块者。本病是导致男性不育症的常见原因之一，据统计约占男性不育病因的2．51％～42．65％。常见于西医的前列腺炎等。

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精液不液化的诊断要点

精液排出体外后1小时以上不液化者，可诊断为本病。

精液呈均匀流动液体，挑起时没有细丝，或略有细丝而挑起即断者，不属本病，属于正常精液。

观察液化时间应做到定人、定时、定温，同时要观察精液的粘稠度，即将0．5毫升精液通过特制粘度管所需之时间(正常为17秒±4．7秒)。

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精液不液化的辨证分析

精液不液化症常因房室过度，阴虚火旺，精液受灼而粘稠难化；或素体元阳不足，阴虚及阳，精宫虚寒，阳不化阴而精液不液化；或湿热下注，阻滞阳道，精浊混淆而精液难化。

辨证首先辨本病的虚实。虚证常有肾阴不足、肾阳不足；实证常有湿热下注。肾阴不足，伴有腰膝酸软，五心烦热，口咽干燥等；肾阳不足，伴有阳痿，早泄，畏寒肢冷等；湿热下注，伴有小便灼热，频数淋漓，黄赤混浊等。总的治法以滋阴降火，温肾散寒，清热利湿为主。

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精液不液化的辨证论治

肾阴亏损型
【证见】 婚后不育，精液粘稠不液化；耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥。舌质红，少苔，脉细数。

【治法】 滋阴降火。

【方药】

1．主方液化汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方：知母9克，黄柏9克，生地黄15克，丹参10克，赤芍15克，麦冬9克，天花粉15克，白芍15克，车前草10克，玄参15克，熟地黄20克，枸杞子10克，淫羊藿10克，淡竹叶9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次，开水冲服。

(2)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，开水冲服。

3．单方验方

(1)液化续嗣汤(谭凤森验方)

处方：知母12克，生地黄、熟地黄各12克，麦冬12克，天花粉12克，黄柏6克，仙茅10克，枸杞子10克，车前子10克，淫羊藿18克，牡丹皮15克，丹参20克，玄参9克，白芍9克，南瓜子30克。水煎服，每日l剂。

(2)知柏地黄丸加减(荆宏建验方)

处方：生地黄20克，熟地黄20克，生山药30克，山荣萸12克，菟丝子12克，知母12克，茯苓10克，黄柏10克，牡丹皮9克，甘草9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

肾阳不足型
【证见】 精冷不育，精液粘稠而不液化，阳痿早泄；腰膝酸软，畏寒肢冷，夜间多尿，小便清长，眩晕，耳鸣。舌质淡红，脉沉细迟。

【治法】 填精益气，温肾散寒。

【方药】

1．主方生精汤加味(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方：淫羊藿15克，续断10克，菟丝子10克，何首乌20克，枸杞子10克，桑椹子12克，覆盆子10克，五味子10克，车前子10克，巴戟天lO克，熟附子10克。水煎2次分2次温服，每日1剂。

2．中成药

(1)金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。

(2)五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。

3．单方验方

(1)强精煎(赵荣芬验方)

处方：炒蜂房15克，车前子15克，莪术15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，白蒺藜15克，何首乌15克，黄精15克，肉苁蓉10克，全当归10克，川续断10克，狗脊10克，锁阳10克，鹿角霜10克。水煎服，每日1剂。

(2)六子化精汤(李振国验方)

处方：蛇床子15克，菟丝子15克，覆盆子15克，韭菜子9克，五味子9克，车前子6克，肉苁蓉9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

湿热下注型
【证见】 婚后不育，精液粘稠不液化，并有脓、白细胞；小便灼热，频数淋漓，黄赤混浊，甚则尿血，伴尿痛感。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】 清热利湿，滋阴降火。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤合知柏地黄汤加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方：龙胆草9克，黄芩9克，栀子9克，泽泻9克，木通9克，车前子10克，生地黄20克，茯苓15克，牡丹皮9克，柴胡9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

2．中成药

(1)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。

(3)复方菠萝酶片，口服，每次3片，每日3次。

3．单方验方

(1)不液化I号方(邢鲁斌验方)

处方：黄柏10克，黄芪15克，知母15克，麦冬15克，金银花15克，穿心莲15克，香附15克，金钱草30克，海金沙30克，女贞子30克，旱莲草30克，丹参30克。水煎2次分2次服，每日l剂。

(2)清热化液汤(李振琼验方)

处方：金银花30克，败酱草20克，生地黄15克，淡竹叶10克，甘草梢6克，虎杖30克，枳壳10克，穿心莲20克，丹参20克。水煎2次分2次服，每日l剂。

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精液不液化的其他疗法

精液不液化的饮食疗法

海参粥：海参20克，粳米50克，煮粥食用。或海参30克，冰糖适量，清水炖服。适用于肾阴亏损型精液不液化。

北芪炖乌骨鸡：北黄芪50克，乌骨鸡1只，去毛及肠脏，切块，加水适量，隔水炖熟，调味服食。适用于肾阳不足型精液不液化。

中医名药方

黄芽丸


黄芽丸



【来源】《景岳全书》卷五十一。



【组成】人参60克 焦干姜9克



【用法】上药研末，炼白蜜为丸，如芡实大，常嚼服之。



【功用】益气温中。



【主治】脾胃虚寒，或饮食不化，或时多胀满泄泻，吞酸呕吐。