射精痛的诊断、射精痛的分析、射精痛的治疗_

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射精痛是指男子性功能高潮阶段，射精前后的阴部甚至连至下腹部阵发性酸痛或隐痛。常见于西医的精囊炎、前列腺炎、后尿道炎等。

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射精痛的诊断要点

凡是在性交过程中，当性欲达到高潮，产生射精动作的前后，阴部连至少腹出现阵发的隐痛或绞痛者，可诊断本病。

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射精痛的辨证分析

辨证临床常见肝经郁火型、心肾不交型和肝肾阴虚型。肝经郁火型，伴有尿频、尿急、尿痛等。心肾不交型，伴有心烦口渴，夜寐不宁等。肝肾阴虚型，伴有神疲，腰痛，头晕耳鸣等。总的治法以清肝利湿，行气止痛，清心凉血，养肝肾阴为主。

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射精痛的辨证论治

肝经郁火型
【证见】 性冲动时，下腹部、腹股沟、会阴部疼痛，射精时更甚，呈绞痛样发作；或伴有尿频、尿急、尿痛。舌边尖红，苔黄干，脉弦数。

【治法】 清泄肝经湿热，行气止痛。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤合金铃子散加减(黄吉棠《男科病》)

处方：龙胆草12克，黄芩10克，栀子10克，泽泻10克，木通10克，车前子20克，枳壳10克，柴胡10克，生地黄20克，金铃子10克，延胡索10克，甘草6克。水煎服，每日1剂，连服2周为1个疗程。

2．中成药

(1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。

(2)复方菠萝酶片，口服，每次4片，每日3次。

心肾不交型
【证见】 性交过程射精时，下腹部、腹股沟、会阴部阵发性酸痛；心烦口渴，小便热赤，夜寐不宁。舌尖红，苔薄黄，脉滑数。

【治法】 清心凉血，导火下行。

【方药】

1．主方导赤散加减(孙思邈《银海精微》)

处方：生地黄20克，木通15克，甘草梢9克，淡竹叶12克，瞿麦9克，莲子心9克，赤芍12克，枳壳9克，延胡索10克。水煎服，每日l剂，2～3周为1个疗程。

2．中成药导赤散，口服，每次9克，每日3次。

肝肾阴虚型
【证见】 性冲动时，下腹部、腹股沟、会阴部隐痛，尤以射精时为甚；神疲，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，苔少而干，脉细数。

【治法】 滋阴降火，理气止痛。

【方药】

1．主方大补阴丸加减(朱丹溪《丹溪心法》)

处方：熟地黄20克，黄柏12克，知母10克，龟板20克(先煎)，泽泻10克，生地黄15克，枳壳10克，延胡索10克，甘草6克。水煎服，每日l剂。

2．中成药

(1)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。

(3)六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。

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射精痛的其他疗法

1．射精痛的针灸治疗
取穴：中极、三阴交。每日针灸1次，连针3～5日。寒者可加艾灸。

2．射精痛的饮食疗法
生地煲鳖汤：鳖1只(约重250克)，旱莲草20克，女贞子20克，生地黄20克。鳖去杂物洗净后与药同煮，待肉烂鳖甲脱落后，去药渣，加少许调料与盐，吃肉喝汤。2日1剂。适用于肝肾阴虚型射精痛。

中医名药方

冬令咳喘膏（董漱六）


[组成] 潞党参120克炙黄芪120克焦白术120克青防风45克 大熟地120克 山萸肉90克淮山药120克天麦冬90克（各） 五味子30克黑附块90克川桂枝30克云茯苓120克 炙甘草45克 净麻黄45克 紫苏子90克 苦杏仁90克 淡干姜24克 北细辛24克 益智仁90克 西砂仁45克 广陈皮45克 上沉香15克 银杏肉60克 胡桃肉60克 生晒参50克（另煎汁） 蛤蚧一对（去头足研末） 驴皮胶300克（陈酒烊化冲入收膏）

[功能] 温肾纳气，健脾化湿，益肺固卫，散寒涤饮。

[主治] 老人虚喘，慢性气管炎伴有肺气肿及哮喘病恢复期属于气虚阳虚型。

[用法] 精选道地药材，严格校对，放入大紫铜锅内，水浸一宿，浓煎二三次，滤取清汁去渣，煎膏浓缩到一定药汁，将烊化驴皮胶倒入锅内，最后冲入参汤、蛤蚧末和冰糖500克收膏，以滴水为度。煎膏在冬至前，服膏在冬至后、立春前为宜，每日早晚各服一大食匙，开水冲服，如遇伤风停食勿服。

[禁忌） 服膏期内忌食虾、蟹、海味、萝卜、红茶、牛羊肉及一切酸辣食物。

[方解] 咳喘和哮病多发于秋冬之交，气候转变季节。发作时每因外感寒邪触动内饮而成。初病属实，用药重点温肺散寒，化痰定喘以攻实为主；久病属虚，在未发作时，乃属脾肾阳虚，肺气不足，痰湿内生所致，用药重点温补脾肾、益气固卫、宣化痰湿以补虚为尚。

本方为老人咳喘和哮病恢复期证属气虚阳虚患者而设。方用生晒参、潞党参、黑附块温肾调脾以培元气；炙黄芪、焦白术、青防风益气固卫以御外寒；熟地、萸肉、山药、天麦冬滋肾润肺以养阴津；桂枝、干姜、茯苓、甘草温中散寒以化痰饮；紫苏子、苦杏仁降气消痰止咳平喘；益智仁、五味子温肾益肺，纳气定喘；麻黄辛温，宣肺散寒，治痰哮气喘；细辛辛温，温肺散寒化饮；沉香温中行气平喘；砂仁调胃消滞；陈皮健脾理气化痰；银杏肉温肺化痰，定哮平喘；胡桃肉补肾温肺，疗虚寒喘嗽；蛤蚧咸温，补肺肾，益精气，定喘止嗽；冰糖甘温，润肺气，补脾胃，消痰止咳；再加驴皮胶，润肺滋肾，补阴养血。方取参附、六味，生脉、玉屏风、苓桂术甘、杏苏、小青龙、人参、蛤蚧等方加减，合诸方于一炉，肺脾肾三经兼顾，温补脾肾为主，宣肺散寒为辅，标本同治，符合病机，冬令进膏调治，每多获得预期疗效。

[按语] 本方堪称大方，但大而不杂，有法有度，又以膏剂缓图，故收效颇著。老年虚喘，可自配备用。