妊娠腹痛


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妊娠期间,因胞脉、胞络阻滞或失养,气血运行不畅而发生小腹疼痛,且反复发作者,称为妊娠腹痛。亦名胞阻。也有称为痛胎、胎痛、妊娠小腹痛者。

妊娠腹痛诊断要点

  • 在妊娠期间,出现下腹疼痛,一般不甚剧烈,但常反复发作,为主要论断依据。也有下腹剧痛者。但要与卵巢瘤蒂扭转相鉴别。
  • 孕期患腹痛,协及内、外、妇产科疾病,必须详加鉴别。如腹痛伴有出血者,要注意与胎动不安、异位妊娠鉴别;若下腹痛、脘腹痛,还要与孕期胃脘痛或合并阑尾炎作鉴别。


  • 妊娠腹痛辨证分析

    本病的病因病机主要是血虚、虚寒、气郁、血瘀。应根据腹痛的性质,结合兼证,辨其虚实。虚痛者,多绵绵作痛;实痛者,多为胀痛。治疗以调理气血为主,佐以安胎。若病情发展,出现胎动不安或堕胎小产时,则按有关病处理。

    妊娠腹痛辨证论治

    血虚型
    【证见】 妊娠下腹绵绵作痛,按之痛减。面色萎黄或剋白无华,头晕目眩,心悸怔忡;或孕前有子宫发育不良史。舌淡红,苔白,脉细滑。

    【治法】 养血安胎止痛。

    【方药】

    1.主方 当归芍药散(张仲景《金匮要略》)加减

    处方:当归15克,川芎10克,白芍18克,茯苓20克,白术15克,泽泻15克,香附12克,桑寄生20克,何首乌20克,菟丝子20克。水煎服。

    如兼气虚者,加党参、北黄芪。兼肾虚者,加续断、益智仁,以补肾安胎。

    2.中成药养血安胎丸,每次l丸,每日2—3次。

    虚寒型
    【证见】 妊娠期小腹冷痛,喜温喜按。面色苍白,形寒肢冷,腰酸,纳少便溏。舌淡,苔薄白,脉沉细滑。

    【治法】 暖宫止痛,养血安胎。

    【方药】

    1.主方胶艾汤(张仲景《金匮要略》)加减

    处方:当归15克,川芎10克,生地黄15克,白芍15克,艾叶15克,阿胶15克(烊化),炙甘草6克,破故纸15克,台乌12克,党参20克。水煎服。

    如肾阳虚明显者,酌加熟附子6克、北黄芪20克、巴戟天15克。

    2.中成药滋肾育胎丸,口服,每次6克,每日2-3次。

    气郁型
    【证见】 妊娠期小腹或少腹胀痛,情怀不畅,胸胁胀满,急躁易怒,善太息。舌黯红或尖边红,苔白或微黄,脉弦滑有力。

    【治法】 舒肝理气,止痛安胎。

    【方药】

    1.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

    处方:当归15克,白芍15克,柴胡10克,茯苓20克,白术15克,甘草16克,薄荷9克,香附子10克,合欢皮15克,台乌12克。水煎服。

    2.中成药逍遥丸,口服,每日6克,每日3次。

    血瘀型
    【证见】 妊娠前宿有癞积,孕后小腹疼痛,反复发作,痛处不移。舌质暗或有瘀点,脉弦滑。

    【治法】 养血活血、补肾安胎。

    【方药】

    主方桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合寿胎丸(《医学衷中参西录》)加减

    处方:桂枝10克,茯苓20克,赤芍5克,牡丹皮10克,桃仁10克,菟丝子20克,桑寄生15克,续断15克,杜仲15克。水煎服。

    中医名药方

    加味宁志丸


    加味宁志丸



    【来源】《扶寿精方》。



    【组成】白茯苓(去皮) 人参 远志(甘草煎汤浸软,去木) 菖蒲(寸九节者,米泔浸) 黄连(去毛) 酸枣仁(水浸,去红皮) 柏子仁(去壳)各30克 当归(酒洗) 生地黄(酒洗)各24克 木香12克(不用火) 朱砂(研,水飞)37.5克(半入药,半为衣)



    【用法】上药为末,炼蜜丸,绿豆大。半饥时用麦门冬(去心)煎汤送下50~60丸。



    【功用】益气补血,养心安神。



    【主治】气血两虚,精神恍惚,心思昏愦,健忘怔忡。