妊娠眩晕


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妊娠期,孕妇自觉头晕目眩,视物模糊,或天旋地转,站立不稳,瞬间即止者,称为妊娠眩晕,又称子晕、儿晕。若妊娠眩晕发生于妊娠中晚期,有可能为先兆子痫。

妊娠眩晕诊断要点

  • 早孕期突发头晕目眩,站立不稳,头汗出,闭目片刻即止,仍觉头晕疲乏者,为轻症子晕;如孕中后期,自觉头晕目眩,视物不清或兼头痛,或有水肿者,为重症子晕。后者应测血压及尿蛋白,常为先兆子痫之征。
  • 如出现血压升高时,需与孕前高血压相鉴别。


  • 妊娠眩晕辨证分析

    妊娠眩晕发生的机理主要是前人所说的“无虚不作眩”、“无风不作眩”和“无痰不作眩”也。孕后,阴血聚以养胎,阴分必亏,阴不潜阳,肝阳易亢化火化风;或胎体渐大,影响气机升降,气滞湿停,化为痰浊,上扰清窍;或气血虚弱,清窍失养,均可发为妊娠眩晕。

    本病的辨证以眩晕的性状及伴随症辨虚实。头目眩晕或头痛,面红耳赤,口干苦者,为肝阳上亢;头目眩晕头重,胸闷痰多,则为痰浊壅盛;头目眩晕,闭目片刻即止,心悸汗出者,常为气血虚弱。治疗本病以养血平肝为主,结合血压及水肿的情况灵活处理。如属子痫之先兆,务必严密观察,及时治疗,以防进一步发展为危重之子痫。

    妊娠眩晕辨证论治

    气血虚弱型
    【证见】 妊娠期突然头晕目眩,天旋地转,站立不稳,闭目片刻即止,继之心悸、疲乏,头汗出,日发数次或数日一次。面色发白无华或萎黄,少寐纳差。舌淡嫩,苔白,脉细弱滑。

    【治法】 补气养血。

    【方药】

    主方八珍汤(薛己《正体类要》)加味

    处方:当归15克,川芎10克,白芍15克,熟地黄20克,党参20克,白术15克,茯苓30克,炙甘草6克,北黄芪20克,何首乌20克,天麻10克,钩藤15克。水煎服。

    胃纳差,大便溏者,去熟地黄,加山楂、麦芽。心悸不寐者,加酸枣仁、龙眼肉、夜交藤。

    肝阳上亢型
    【证见】 妊娠中后期头目眩晕,耳鸣,胸胁胀满,面红目赤,口干苦,甚则头痛,突然昏不知人,顷刻即醒,神志如常。舌红少苔,脉弦滑数。

    【治法】 育阴潜阳,平肝熄风。

    【方药】

    主方杞菊地黄丸(董西园《医级》)加减

    处方:枸杞子20克,杭菊花15克,山茱萸15克,生地黄20克,山药30克,泽泻15克,茯苓30克,石决明30克,龟板30克,丹参15克,葛根30克:白芍20克。水煎服。

    痰浊壅盛型
    【证见】 妊娠中后期头晕目眩,头重胸闷泛恶,痰多,口淡或口粘。纳差,或面浮肢肿尿少。舌淡苔白,脉缓滑。

    【治法】 健脾祛湿化痰。

    【方药】

    主方半夏白术天麻汤(程钟龄《医学心悟》)加减

    处方:法半夏12克,白术20克,天麻15克,陈皮6克,茯苓30克,北黄芪30克,炙甘草6克,蔓荆子15克,生姜3片,大枣15克,钩藤15克,丹参15克,水煎服。

    如痰浊较甚者,加礞石、石菖蒲、制胆南星。

    中医名药方

    硫黄丸1


    硫黄丸1



    【来源】《肘后方》卷四。



    【组成】硫黄 矾石 干姜 茱萸 桂 乌头 附子 椒 人参 细辛 皂荚 当归各等分



    【用法】上十二味,捣为末,蜜丸如梧桐子大。每服10~20丸,日三服。



    【功用】温中逐寒。



    【主治】阳气不足,夏月怕冷,喜温饮食,不能解衣者。



    【加减】若冷痢者,加赤石脂、龙骨。