胎萎不长


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妊娠四五个月以后,孕妇子宫增大明显小于正常妊娠,而胎儿仍存活者,称为胎萎不长。本病与西医所称“胎儿宫内生长迟缓”相同。

胎萎不长的诊断要点

  • 妊娠中后期,孕妇子宫增大明显小于妊娠月份,可作为本病的诊断依据。
  • B超检查,测量胎儿的各径线,可以助诊。
  • 胎萎不长要与胎死腹中相鉴别。


  • 胎萎不长的辨证分析

    妊娠胎气本乎血气。胎萎不长的主要病因病机是气血虚弱,不能荣养胎儿而不长;亦有因血寒生化失期或血热伤阴,阴虚血燥不能滋养胎儿而不长者。

    本病的辨证着重辨虚实。虚者以气血虚弱为主,亦有阳虚宫寒者;实证可见于血热,亦有兼见血瘀者。治疗以调理气血为主,并应动态观察胎儿长养的情况。

    胎萎不长的辨证论治

    气血虚弱型 【证见】 妊娠中晚期,腹部增大与子宫底高度明显小于孕月。身体赢弱,面色萎黄或咣白,头晕气短,疲乏懒言。舌淡嫩,少苔,脉细弱无力。

    【治法】 益气养血,滋养胎元。

    【方药】

    1.主方三才大补丸(《陈素庵妇科补解》)

    处方:党参30克,北黄芪20克,白术15克,山药30克,熟地黄15克,白芍15克,当归15克,川芎10克,阿胶15克(烊化),艾叶15克,香附子10克,补骨脂15克,杜仲15克。水煎服。

    血虚较甚者,选加何首乌、乌豆衣、枸杞子、黄精,以补血滋阴。脾虚纳呆者,去熟地黄、白芍,加茯苓、山楂、谷麦芽之类,以健脾消食。

    2.中成药

    (1)滋肾育胎丸,口服,每次6克,每日3次。

    (2)人参养荣丸,口服,每次1克,每日2-3次。

    血寒型
    【证见】 妊娠中晚期,腹形与子宫增大明显小于孕月,或胎心音较弱。形寒肢冷,腰腹冷痛,四肢不温。舌淡,苔白,脉沉迟。

    【治法】 温阳散寒,养血育胎。

    【方药】

    主方长胎白术散(叶天士《叶氏女科证治》)加减

    _处方:白术20克,川芎10克,熟地黄20克,阿胶15克(烊化),北黄芪20克,当归15克,牡蛎20克,茯苓20克,艾叶15克,补骨脂15克。水煎服。

    如肾阳虚,腰冷夜尿多者,加鹿角霜、肉桂,以温肾暖宫。脾阳虚,腹胀纳少者,去阿胶、熟地黄,加党参、砂仁、山楂,以健脾益气,行气消食。

    血热型
    【证见】 孕中晚期,腹部及子宫增大明显小于孕月。烦躁不安,潮热盗汗,夜梦多,胎动频而不安,便结溺黄。唇舌红干,苔少或黄,脉滑数。

    【治法】 清热凉血,养阴安胎。

    【方药】

    主方凉胎饮(张介宾《景岳全书》)加减

    处方:生地黄20克,黄芩15克,白芍15克,茯苓20克,白术15克,当归10克,甘草6克,桑叶15克,女贞子20克,旱莲草20克。水煎服。

    如属阳盛血热者,加牡丹皮、栀子。阴虚内热者,加山茱萸、知母、麦冬。肝郁化热者,加柴胡、郁金、合欢皮。

    说明:如上述各型中兼见血瘀症状者,选加丹参、益母草、桃仁、当归、川芎、赤芍之类,以改善血循环,促进胎儿长养。

    胎萎不长的其他疗法

    1.胎萎不长的饮食疗法
  • 鸡蛋腐竹糖水:鸡蛋1只煮熟去壳,加腐竹适量同煮,放入白糖调味吃用。
  • 当归生姜羊肉汤:当归15克,生姜几片,精羊肉250克,共煲汤,调味吃肉饮汤。
  • 牛服杞子汤:牛服250克、枸杞子20克,共煲汤调味后饮汤吃肉。


  • 2.配合静脉点滴能量合剂,并服维生素C、叶酸等,亦可定时低流量吸氧,以改善胎儿的内环境,促进胎儿发育。

    中医名药方

    二阴煎


    二阴煎



    【来源】《景岳全书》卷五十一。



    【组成】生地6~9克 麦冬6~9克 枣仁6克 生甘草3克 玄参4.5克 黄连3~6克 茯苓4.5克 木通4.5克



    【用法】上药用水400毫升,加灯草20根,或竹叶亦可,煎至280奏升,空腹时服。



    【功用】清心泻火,养阴安神。



    【主治】心经有热,水不制火,惊狂失志,多言多笑,喜怒无常;或疮疡疹毒,烦热失血。