妊娠小便淋痛


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妊娠期间出现尿频、尿急,淋沥涩痛等症状者,古称子淋,或称妊娠小便淋痛。西医所称妊娠期泌尿道疾病的临床表现与子淋相同时,可参考本病辨证论治。本病诊治不及时可导致流产。早孕时合并子淋,选用不适当的抗菌素等又有致畸危险,故需加重视。

妊娠小便淋痛的诊断要点

  • 孕妇自觉尿频,尿急,尿道刺痛、灼热,便可诊断为本病。大多无发热,亦有发热者
  • 尿液分析提示有炎症。必要时检查肾功能。疑淋病性尿道炎者,取阴道分泌物找淋菌。对于反复发作或新婚孕妇患此病者,需检查有无尿道口——处女膜伞或尿道口肉阜等病证。


  • 妊娠小便淋痛的辨证分析

    子淋一证,多因于热灼膀胱,使膀胱气化失常,水道不利。本病的辨证首辨虚实。实热者,小便艰涩而不利,尿道灼热而痛,溺短赤;虚热者,小便淋沥不爽,溺后尿道刺痛,尿量如常色淡黄。治疗子淋以清润安胎为主,务使膀胱气化如常而不伤胎元,苦寒滑利之品应慎用。

    妊娠小便淋痛的辨证论治

    实热型
    【证见】 孕期突感尿频,尿急,尿痛,尿道灼热,尿短赤;小腹拘急,面赤心烦,口干渴。舌红苔黄,脉滑数。

    【治法】 清热泻火通淋,佐以安胎。

    【方药】

    主方加味五淋散(吴谦《医宗金鉴》)加减

    处方:生地黄20克,木通10克,车前子15克,滑石15克,甘草梢6克,土茯苓20克,白芍15克,黄芩15克,蒲公英20克,白茅根30克。水煎服。

    如心火偏亢,口舌生疮,心烦者,选加麦冬、灯心花、栀子,莲子心之类。湿热下注,溺短赤而臭,口干苦,苔黄厚者,去白芍,加大、小蓟、凤尾草、绵茵陈、川萆薢。

    阴虚型
    【证见】 妊娠期小便淋沥不爽,尿淡黄,溺后尿道刺痛不适。腰酸膝软,心烦热,夜寐不宁多梦,大便于结难解。舌红少苔,脉细滑数。

    【治法】 滋阴润肺通淋,佐以安胎。

    【方药】

    主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加味

    处方:知母15克,黄柏10克,生地黄20克,茯苓20克,山药30克,牡丹皮15克,山茱萸15克,甘草梢6克,麦冬15克,玄参15克,车前草15克。水煎服。

    中医名药方

    消肿散1


    消肿散1



    【来源】《外科真诠》卷下。



    【组成】乳香3克 白及3克 牡丹皮3克 上冰片0.6克



    【用法】共研为细末。用羊脂调涂。



    【功用】凉血消肿。



    【主治】野火丹,从两腿上起,赤肿痛甚,如火之烧。