白淫的诊断、白淫的分析、白淫的治疗_

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白淫是指尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出的疾患。

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白淫的诊断要点

凡是小便中混挟精液，或排尿后尿道口有精液流出者，可诊断为本病。

本病应与遗精、滑精、尿浊、膏淋、逆行射精相鉴别。此外，在性欲冲动时，尿道口有少量的液体流出，属生理现象，不属于本病。

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白淫的辨证分析

白淫多因先天禀赋不足，或因高年久病亏耗，或因房劳太过，忍精不泄，手淫频繁，生育过多，皆可损伤肾精肾气。肾阴不足，则虚火妄动，扰乱精室，以致精随尿出；肾阳不足，则封藏失职，精关不固，使精随尿漏。或因过嗜烟酒，肥甘厚味，以致气郁生湿，湿蕴生热，湿热下注，扰动精室而成白淫。

辨证首先辨虚实。实证有湿热下注型；虚证有肾气不固型和阴虚火旺型。湿热下注型，伴有口苦咽干、小便短赤等。肾气不固型，伴有腰痛，形寒肢冷、精神不振等。阴虚火旺型，伴有五心烦热、潮热盗汗等。总的治法以补肾阳，滋肾阴，清热利湿为主。

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白淫的辨证论治

湿热下注型
【证见】 尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，滴沥不断，小便短赤，尿液混浊，尿道热涩刺痛，睾丸肿胀，阴囊湿痒；口苦咽干，胸闷脘痞，大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

【治法】 清利湿热。

【方药】

1．主方程氏萆薢分清饮

处方参见“遗精”湿热下注型。

2．中成药

(1)分清五淋丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。

肾气不固型
【证见】 尿后有精丝流出，尿液不清，小便频数或夜尿频多；面白少华，精神不振，头眩耳鸣，腰痛，形寒肢冷，小腹拘急。舌质淡红，苔白，脉沉细，两尺尤弱。

【治法】 补肾益气，固摄精关。

【方药】

1．主方大菟丝子丸(吴澄《不居集》)

处方：菟丝子12克，补骨脂12克，鹿茸9克(溶化)，肉苁蓉15克，续断12克，牛膝12克，熟附子9克，肉桂6克(冲服)。水煎服2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)固精丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)秘真丹，口服，每次9克，每日3次。

阴虚火旺型
【证见】 尿后尿道口有赤色浊物滴出，小便短少而黄，尿液不清，阳强易举，举而不坚；咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，颧红唇赤，五心烦热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。

【治法】 滋阴降火，固肾涩精。

【方药】

1．主方知柏地黄汤

处方参见“遗精”阴虚火旺型方药。

2．中成药

(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。

(3)六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。

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白淫的其他疗法

1．白淫的针灸治疗
(1)体针：取气海、三阴交、老室、肾俞穴。针用补法。阳虚明显或病程较久者，应配合灸法。

(2)耳针：可取精宫、内分泌、神门、心、肾，每次取2-3穴，用轻刺激，留针3-5分钟。

2．白淫的饮食疗法

韭菜子糯米粥：韭菜子1 000克，糯米2 000克，水17 000毫升，煮如粥，取汁6 000毫升，分3—6次食。适用于肾气不固型白淫。

山药海蛰皮粥：山药50克，海蛰皮30克，粳米50克，煮粥食。每日1～2次。适用于阴虚火旺型白淫。

中医名药方

脾肾双补丸


脾肾双补丸



【来源】《先醒斋医学广笔记》卷二。



【组成】人参(去芦)500克 莲肉(去心，每粒分作八小块，炒黄)500克 菟丝子(如法研细末)750克 五味子(蜜蒸，烘干)750克 山茱萸肉(拣鲜红肉厚者，去核，烘干)500克 真怀山药(炒黄)500克 车前子(米泔淘净，炒)360克 肉豆蔻300克 橘红180克 砂仁180克(炒，最后入) 巴戟天360克(甘草汁煮，去骨) 补骨脂(圆而黑色者佳，盐水拌炒，研末)500克



【用法】上药为细末，炼蜜和丸，如绿豆大。每次15克，空腹时服之。



【主治】脾肾两亏，阴阳不固，以致虚寒飧泄，腹痛泻痢，食少神倦者。



【加减】如虚而有火或火盛肺热者，去人参、肉豆蔻、巴戟天、补骨脂。



【禁忌】服药期间，忌食羊肉、羊血。